痛风
*什么是痛风
痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所导致的一组疾病。以高尿酸血症为共同特点。临床上表现为特征性关节炎、痛风石形成、关节畸形、肾结石、梗阻性肾病，甚至诱发尿毒症。
*痛风的流行病学
性别：多见于男性，男女比例20：1；
年龄：多见于40岁以上，高峰年龄50~59岁，女性几乎都在绝经后发生，月经期和妊娠期几乎不发生；
生活方式：多见于肥胖、酗酒、少体力活动以及脑力劳动者；
常见诱因：饮酒（特别是啤酒）、高蛋白高嘌呤饮食、劳累、受凉、药物（如利尿剂）等。
*痛风的临床特点
急性痛风性关节炎
主要出现在下肢关节，好发于第一跖趾关节，单关节发作。多起病急骤，首次发作常始于凌晨，也常见于午夜突然发病，每因关节痛而惊醒。受累关节红、肿、热、痛及功能障碍。有自限性，数小时～数周自行消退，不留痕迹。发作间歇完全正常，可反复发作。
痛风石
痛风石又称痛风结节，是痛风的特征性改变。典型痛风石出现在耳轮，但最常见部位是第一跖趾关节周围。痛风石大小、质地不一，呈黄白色，较大时可以破溃排出白色牙膏样物质。后期可损害皮下组织、关节和骨骼，导致关节僵硬、畸形。
痛风的肾脏损害
主要包括尿酸盐性肾病和尿酸性肾病、尿酸性肾结石等。
*痛风的治疗：
急性发作期：
迅速终止急性关节炎发作，可使用：
1.秋水仙碱：对急性痛风性关节炎有特殊的抑制炎症和止痛效果，对其他关节炎效果不显著，是针对痛风发作的特效药。可用于鉴别诊断和诊断性治疗。但因其毒副作用明显，需在专科医生指导下正规服用，严格避免长期服用。
2.非类固醇类抗炎药：效果不如秋水仙碱，但副作用小，如消炎痛、布洛芬等。
3.ACTH或糖皮质激素：一般不用，容易停药反跳。只有上述两类药物无效、禁忌或特别严重、反复发作时才用。
间歇期和慢性期处理:
维持血尿酸水平正常、防止关节炎发作、缩小痛风石、保护肾功能。
（1）促尿酸排泄药物：如苯溴马隆（痛风利仙）。适用于高尿酸血症、尿尿酸排出不增加、无肾结石而且
肾功能正常者。同时注意多饮水和碱化尿液（口服碳酸氢钠）。
（2）抑制尿酸生成药物：如别嘌呤醇。适用于尿尿酸排出增加，或不适宜用促尿酸排泄药物。也可以二者合用。
*日常生活中如何预防痛风的发生？
简单归纳为12个字：合理饮食、减轻体重、避免劳累
合理饮食：已患有痛风的病人应当禁酒（尤其是啤酒）、限肉，进食蛋白以牛奶、鸡蛋为主。平时多吃水果、蔬菜等碱性食物，同时应大量饮水（每日2000~3000毫升），以促进尿酸排出。痛风病人要限制肉类的摄入，尤其是动物的内脏（如肝、肾、脑），海鲜类（如蟹、哈蜊等），浓汤类等在急性发作期是绝对不能吃的，平时也要限制，因为它们所含的嘌呤很高。同时蘑菇、紫菜、也是不能吃的，可以诱发痛风的发作。。
食物中嘌呤含量表
第一类含嘌呤高的食物 (每100g食物含嘌呤100～1000mg)
动物内脏、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母。
第二类含嘌呤中等的食物 (每100g食物含嘌呤75～100mg)
1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；
2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉;禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡。
第三类含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg)
1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎；
2. 肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉；
3. 麦麸: 麦片、面包、粗粮；
4. 蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐。
第四类含嘌呤很少的食物
1. 粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心；
2. 蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜；
3.水果：各种水果。蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力；
4.其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。
减轻体重：痛风、高尿酸血症多见于肥胖者，常合并有高脂血症、高血压、糖尿病等。通过运动和限食，使自己保持理想的体重，是控制病情发展的重要一环。
避免劳累：剧烈运动或过度劳累会诱发痛风性关节炎发作。因此，人们在生活起居上要注意调养精神，避免过度劳累。
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