导师栗占国教授回答网友关于类风湿关节炎的发病原因等问题

网友：你好。我妈妈也是类风湿，现在手指已经在早上出现麻木了，会有抽到一起的现象。

栗占国：这个患者明确是类风湿。手指出现麻木是因为神经系统的神经炎，可能是手上活动不灵活，但是活动以后慢慢好转，一般类风湿的患者早上关节肿胀疼痛的状况比较重，到中午、下午会轻一点，这是类风湿患者比较普遍的现象。

主持人：有些年轻的患者比较关心这个疾病会不会遗传，会不会影响生育？

栗占国：这个病遗传倾向非常低，在临床上不把它作为一个因素考虑，不用担心。如果治疗很好，停药后完全可以怀孕，生育。但是怀孕的时机要在医生指导下，病情控制比较好，有些药停了很长时间了，再准备怀孕。不要停了药马上怀孕，要遵医嘱。

主持人：类风湿性关节炎的治疗也应该越早越好吧。

栗占国：对，只要掌握一些原则，掌握一些方法，这个病是可以控制很好的。

主持人：类风湿性关节炎的患病是否存在年龄差异？

栗占国：年龄差异比较明显，一般这个病女性多发，女性发病率是男性发病率的3倍，女性生育期最容易发病，一般30岁到50岁是高峰。

主持人：跟地区有关系吗？

栗占国：到现在为止，全世界的研究没有发现类风湿性关节炎的发病有明显地域性区别，不管是高原还是平地，南方还是北方，发病率差不多。

主持人：有明确的致病因素吗？

栗占国：有，致病因素有几种，一种最常见的因素就是感染，慢性的感染，感染一些病毒，感染一些细菌，可以成为诱发类风湿的原因。还有雌激素的变化，女性雌孕激素分泌不平衡会导致类风湿，这也是女性患者偏多的原因。再有外界的潮湿、寒冷可以作为激发的因素，但不是唯一的。这个疾病应该是多因素诱发的全身性关节病。

主持人：您指的病毒、细菌，它们是引起关节组织的感染吗？

栗占国：这个感染主要指血液里有感染，病毒或者细菌通过体内的蛋白或者多肽作为抗原来诱导或者激发体内的免疫反应，使免疫系统过于活跃，然后越来越重，就得病了。这种感染的进程很慢，不像发烧、肺炎那样来的快，有的时候很难找到最开始什么时候发病，慢慢症状明显了，查查血液就会有些指标表现异常了。

（郭会卿摘自2010-03-03）