腰痛的简易针灸疗法

针灸是祖国医学的瑰宝，早在远古时代，就有人类以砭石代针治病的记载。针灸治疗以腧穴为刺激点，与经络关系为基础。经络是经脉与络脉的总称，是指人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯串上下的经络。针灸则是通过对穴的刺激通过经络的传输联络，或深或浅，或强或弱，激发经络气血，以调节整体功能，疏通经络，调节脏腑，疏经活血，从而达到扶正祛邪治疗疾病的目的。

针灸治疗腰痛的机制

所谓“痛则不通，气血蕴滞也，通则不痛，气血调和也。”按中医理论认为疼痛是由于气血不畅、经络阻滞不通所致。针灸则能激发经气、调和气血，疏通经络，从而达到镇痛的目的。根据中医对腰痛的分型，一般可分为虚、实两大类，虚者有：肝肾亏虚型和气血两亏型，实者有：血瘀型、寒湿型，湿热型，(最终因“正虚邪实”而导致经络阻滞，不通则痛。)针灸通过补与泻的手法，虚者补之，实者泻之，从根本上治疗疾病。另外，针灸还具有缓解肌肉痉挛、活血祛瘀、消炎消肿，促进组织修复等作用，能够标本兼治。

针灸治疗腰痛的常用穴位（图8-1）

1.三焦俞：第一腰椎棘突下，旁开1.5寸。

2.肾俞：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。

3.气海俞：第三腰椎棘突下，旁开1.5寸。

4.大肠俞：第四腰椎棘突下，旁开1.5寸。

5.关元俞：第五腰椎棘突下，旁开1.5寸。

6.八髎：第一、二、三、四骶后孔中（分别称为上髎、次髎、中髎、下髎）。

7.秩边：第四骶椎下，旁开3寸。

8.委中：腘窝横纹中央。

9.承山：腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。

10.阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。

11.腰阳关：第四腰椎棘突下。

12.命门：第二腰椎棘突下。

13.阿是穴：腰部压痛点。

针灸治疗腰痛的取穴原则

针灸治疗腰痛疾病，注意远近结合取穴、即局部选穴和远端循经常选穴相结合。局部取穴主要是以“阿是穴”和腰背部穴位为主。“阿是穴”即通常所指的“压痛点”。不同的腰痛疾病，“阿是穴”位置也就不同。局部取穴不仅有明显的镇痛效果，而且有直接的解除肌肉痉挛、活血祛瘀、消炎消肿的作用。远端循经取穴是根据腧穴具有远治作用而得。人体许多腧穴，尤其是四肢肘、膝关节以下的经穴，不仅能治疗局部病症，而且还可以治疗本经循环所及的远隔部位的疾病。远端循经取穴有疏通经络，协调经气平衡、祛邪止痛的功效。另外还可采用前后、左右取穴配合治疗，如左侧疼痛取右侧经穴，腰背后侧痛取腹部对应穴位，更能起到意外之功效。

针刺的一般操作方法

针刺的程序是“先上后下，先背后腹，先头身后四肢，”针刺前应准备：①检查针具，凡生锈、弯曲，针尖有钩等均不能使用。②为了使病人放松，姿势保持松驰舒适，尽量采用卧位，以免发生晕针。③找准穴位，可先用按压、以探求患者是否有酸胀感觉。④常规用具75%酒精棉球消毒，再行针刺。针刺方向有直刺、斜刺和横刺三种。一般在四肢，背部、臀部用直刺(90^o)，胸部、颈部宜斜刺(45^o),面部、额部宜横刺(15^o)（图8-2）。深浅则根据胖瘦及肌肉丰厚程度不同而定。

针刺补泻的操作方法

针刺补泻的操作方法 捻转补泻 提插补泻 疾徐补泻 平补平泻

针刺补泻就是通过针刺腧穴，采用适当的手法激发经气、以补益正气、疏散病邪而调节人体脏腑经络功能，促使阳阴平衡，而恢复健康的方法。补能鼓舞人体正气、泻能疏泻病邪，临床上常用以下几种补泻手法。

一、捻转补泻

针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻法。顺时针捻转轻为补，逆时针捻转为泻。

二、提插补泻

针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法；先深后浅、轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。

三、疾徐补泻

进针徐徐刺入, 快速出针者为补法；反之，进针时疾速速入，徐徐出针者为泻法。

四、平补平泻

“平”即“均”的意思，也就是说对于虚实不太显著，或虚实兼有的病症，得完后可施用均匀的提插捻转手法即为平补平泻。

针刺治疗常见腰痛

针刺治疗常见腰痛 急性腰扭伤 腰肌劳损 腰椎间盘突出症 腰三横突综合症 腰椎管狭症

一、急性腰扭伤

方一：阿是穴、阳陵泉、承山、委中。

方二：阿是穴、秩边、阳陵泉、关元、承山、委中。

上方采用强刺激泻法，留针２５分钟，并嘱患者适当活动腰部，常可一次即愈。若效果不明显，可用多次留针法，并适当配以艾灸或温针。

二、腰肌劳损

取方：肾俞、大肠俞、委中、阳陵泉。

上腰痛加命门；下腰痛加腰阳关。中等刺激用平补平泻手法，留针30分钟，每日一次。

三、腰椎间盘突出症

方一：阿是穴、命门、肾俞、八髎、阳陵泉、委中、承山等，每次取4-6穴、强刺激后留针30分钟，每日一次。

方二：阿是穴、命门、秩边、承山。先针刺阿是穴，得气后强刺激，使针感向下放射至足底。再提插3~4次，出针。再刺秩边、承山留针30分钟。隔日一次。

四、腰三横突综合症

取穴：腰阳关、阿是穴、委中。中等程序刺激平补平泻，留针30~40分钟，隔日一次。

五、腰椎管狭症

取方：命门、肾俞、大肠俞、秩边，缓慢进针；补法为主，刺激较小，留针20分钟，隔日一次。

针刺疗法注意事项

我们在这里介绍的一些针刺法都是比较简便、易操作的。患者可以酌情自行治疗，也可到医院进行治疗。

1.穴位刺激强度以患者情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛患者宜用强刺激法。

2.按证选方，取穴要准。

3.无菌操作，防止感染。

4.针刺深浅则根据胖瘦及肌肉丰厚程度不同而定。

灸法的分类和操作

灸法的分类和操作 直接灸 间接灸 温针灸

灸法是利用某些能缓慢燃烧的材料，在其燃烧对放出的热力来刺激人体某些穴位。可以疏通经络、温经散寒 ，适应于治疗以腰膝酸软冷痛为特征的虚性和寒性腰痛。临床最常用的是“艾灸”。

艾灸的种类有很多，在方法上可分为直接灸和间接灸，温针灸等

一、直接灸

分为艾柱灸和艾条灸两种。

1.艾柱灸：就是将艾绒捏成上尖下圆的锥形艾堆，大小随需而定，放在穴位上，点着后慢慢燃烧(图8-3)。当病人觉得烫时即将烧剩的艾堆钳去，换穴换新艾堆后再灸。一般灸后以不起水泡为限。

2.艾条灸 ：治疗时取艾条一支，点燃一端，放离穴位１寸处熏灸。以感到灼热为度，或固定不动，或左右回旋，灸5~10分钟，至局部皮肤出现直径约１寸的红晕为止（图8-4）。

二．间接灸

隔姜，隔蒜灸：切厚约0.2cm~0.3cm、直径2cm~3cm的生姜或大蒜一片，用针在中央刺若干小孔，上置艾柱一枚，平放于穴位上，从顶端点燃施灸、当其柱燃尽后，可易柱再灸。一般灸5~10柱，以皮肤红晕而不起泡为度（图8-5）。

三．温针灸

是针刺与艾灸相结合的一种方法，适用既需要针刺留针，又须施灸的疾病。在针刺得完后，将针留在适当的深度，在针炳上穿置一段长约2cm的艾条施灸，或在针眉上捏少许艾绒点燃施灸，直待燃尽，除去灰烬，再将针取出（图8-6）。

灸法治疗腰痛的取穴

一般用灸法治疗慢性、虚性、寒性腰痛，因此主要选穴有：肾俞，腰阳关、阳陵泉、八髎、委中、承山等。

灸法注意事项

1.孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。

2.关节活动部位不适采用“化脓灸”以免化脓溃破，不易愈合，影响功能活动。

3.头面、乳头、大血管处不宜直接灸。

4.施灸时需防止燃烧的艾绒脱落烧损皮肤或衣

5.灸后出现小水泡，只要注意不擦破，可自然吸收。

穴位注射一般介绍

穴位注射法是一种针刺和药物相结合来治疗疾病的方法，在腰痛疾病临床治疗上也常采用。按照穴位的治疗作用和药物的药理性能，选择相适合的腧穴和药物，发挥其综合效应达到治疗的目的。

穴位注射治疗腰痛的选穴

选穴一般同针刺法一样，但穴位注射法的特点是常结合经络、穴位、按诊法等，以选取阳性反应点。如在背及四肢的特定穴部位，出现的条索、结节、压痛，以及皮肤的凹陷，隆起、色泽变异等，软组织损伤可选取最明显的压痛点。一般每次2~4穴，不宜过多，以精为要。

穴位注射治疗腰痛常用药物

凡是可供肌肉注射用药物，都可供穴位注射使用。治疗腰痛的常用中药注射药有：当归、红花、复方丹参、川芎、板兰根针等。西药注射药有：维生素B1、B2，盐酸普鲁卡因、利多卡因、阿托品、麻黄素、骨宁以及糖皮质激素等。

穴位注射操作方法

先选用消毒的注射器和针头，可根据需要选用不同型号。使患者取舒适体位，一般选卧位，抽取适量的药液，一般宜小剂量注射，耳穴可注射0.1ml，胸背可注射0.5~1ml，四肢可注射1~2ml，腰臀部可注射2~5ml。在穴位局部消毒后，右手持注射器，对准穴位阳性反应点快速刺入皮下，然后将针缓缓推进，达到一定深度后，产生得气感应，如无回血，便可将药物注入。凡急性病、体强者可用强刺激，推液可快；慢性病，体弱者，宜用较轻刺激，推药可慢。如所用药液较多时，可由深入浅，边推药液边退针，或将注射针向几个方向注射药液。

穴位注射治疗常见腰痛

穴位注射治疗常见腰痛 急性腰扭伤 第三腰椎横突综合症 棘上、棘间韧带劳损 腰椎间盘突出症

一、急性腰扭伤

取阿是穴、委中两穴，各注入当归注射液1ml或2%普鲁卡因2ml，每次一次，三次为一疗程。

二、第三腰椎横突综合症

取阿是穴、注入丹参注射液2ml，针头顶至横突上，缓缓注入，隔日一次，连续五次为一疗程。

三、棘上、棘间韧带劳损

取阿是穴，注入强的松龙和利多卡因的混和液1ml，每周一次，三次为一疗程。

四、腰椎间盘突出症

取痛侧大肠俞、秩边、承山穴，各注射当归注射液或川芎注射液2ml、4ml、1ml。隔日一次，10次为一疗程，每疗程间休息一周。

穴位注射注意事项

１.严格无菌操作，防止感染。

２.一般药物不宜注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。此外，应注意避开神经干，以免损伤神经。

３.孕妇不宜用穴位注射法，年老体弱者，选穴宜，药液剂量酌减。

小结

针灸治疗腰痛的机制

针灸治疗腰痛的常用穴位

针灸治疗腰痛的取穴原则

针刺的一般操作方法

针刺补泻的操作方法

捻转补泻

提插补泻

疾徐补泻

平补平泻

针刺治疗常见腰痛

急性腰扭伤

腰肌劳损

腰椎间盘突出症

腰三横突综合症

腰椎管狭症

针刺疗法注意事项

灸法的分类和操作

直接灸

间接灸

温针灸

灸法治疗腰痛的取穴

灸法注意事项

穴位注射一般介绍

穴位注射治疗腰痛的选穴

穴位注射治疗腰痛常用药物

穴位注射操作方法

穴位注射治疗常见腰痛

急性腰扭伤

第三腰椎横突综合症

棘上、棘间韧带劳损

腰椎间盘突出症

穴位注射注意事项