三甲
沈彤
主任医师
厦门市妇幼保健院
儿科
肾病综合征的激素治疗
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肾病综合征是幼儿时期最常见的肾脏疾病，因为肾病综合征属于慢性的肾小球疾病，所以对患病的宝宝身体健康有着极大的威胁。肾病综合征的临床表现为一系列的症状和异常的血液指标，主要有高度浮肿、大量蛋白尿、体内血浆白蛋白下降和血脂升高。宝宝得这种疾病的第一个信号是清晨时双眼睑浮肿，逐渐双下肢也有浮肿，尿量减少和尿泡沫多，大部分患肾病的宝宝是因为“感冒”或“腹泻”浮肿加重才引起家长的重视而就诊。
肾病综合征的特点是1.发病年龄在2～5岁 2.容易复发：小年龄的肾病综合征虽然对激素敏感，缓解较快，但由于小儿年龄小，容易因感染而反复复发。3.预后好，绝大部分可治愈。
目前国际统一的治疗仍然是服用糖皮质激素。肾病综合征规则的激素治疗，少则7个月，反复复发的需要数年治疗；长时间的服用激素会对身体产生较大的影响，所以规范的用药十分重要，另外在专业医生的指导下用药，可以最大限度的减少或预防激素的副作用。
我院常规的激素疗法是：初治的肾病综合征，强的松2毫克/公斤/天，分2～3次服用6周（尿蛋白阴转后改一天总量每天晨顿服），在尿蛋白持续阴转后，改为一天的量隔天晨服用，以后每4周递减1～2片，每次减量前建议检查尿常规，确定尿蛋白持续阴性。如果在减量过程中又出现感染时，强的松调整为每天顿服，如果感染后尿蛋白仍然阳性一周以上，强的松需要增加至1毫克/公斤/天，如果仍然不能缓解，或需要重新足量激素治疗、或需要加用免疫抑制剂。
激素治疗的同时需要服用维生素D和钙剂，以避免骨质疏松。另外监测孩子的生长指标也是很重要的。
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