甲状舌管囊肿（瘘）的诊断及治疗

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甲状舌管囊肿是一种先天发育性疾病，为口腔颌面外科的常见疾病之一。在胎儿胚胎早期甲状腺发育过程中，胚胎发育到第6周时，甲状舌管应自行消失，如甲状舌管不消失而遗留在颈部，其管内残存上皮分泌物聚积从而形成先天性甲状舌管囊肿。因囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，可形成甲状舌管瘘（口腔内），也可因继发感染而在颈部形成甲状舌管瘘（颈部）。

甲状舌管囊肿多见于1～10岁的儿童，也可见于成年人。囊肿发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见，通常把发生在舌骨上的囊肿称为"甲状舌骨囊肿"。甲状舌管囊肿生长缓慢，呈圆形，一般位于颈正中部位，有时微偏一侧，质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连，若囊肿位于舌骨下，囊肿可随吞咽和伸舌上下移动。甲状舌管囊肿的诊断一般根据发病部位和随吞咽移动即可作出，有时可行穿刺、彩超和造影等辅助诊断。

甲状舌管囊肿（瘘）只能行手术治疗，甲状舌管瘘如长期不治，还可能发生癌变，因此手术必须切底以防复发。甲状舌管囊肿（瘘）手术治疗防止复发的关键要点有以下3点：（1）完整切除囊肿或瘘管；（2）将囊肿或瘘管连接（粘连）的舌骨中段完整切除；（3）在舌骨上方向上切除与其相邻的肌肉，直达舌盲孔。掌握以上手术要点才能最大限度地避免手术后复发。

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