细说“血脉、络、筋脉、筋膜”

血脉：血运行于脉中而循环流注全身，“血主濡之”（《难经·二十二难》）,人体内外无一不是在血濡养作用下发挥生理功能的，“凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血用也”（《景岳全书·血证》））。此外，血脉与神志活动也有密切关系，“血者，神气也”（《灵枢·营卫生会》，“血脉和利，精神乃居”（《灵枢·平人绝谷篇》）。而“脉者,血之府也”（《素问·脉要精微论》），血与脉形体相连，功能相依，当血和脉分开，两者功能都会丧失，因此二者经常相提并论，如《素问·痿论》云:“心主身之血脉。”《素问·六节藏象论》说:“心者,其充在血脉。”其中的“血脉”包含了现代解剖学“血管”的概念，主要指主动脉、肺动脉干及其发出的较大分支。

络：广义的“络”，包括“经络”之络和“脉络”之络。本文主要指后者，在《灵枢》中称“血络”。是血脉的细小分支与延续，它将脉连接起来使血液形成循环回路，“络主血”,是气血汇聚之处,具有贯通营卫、渗灌气血、互化津血等生理功能，因此《灵枢·大惑论》称“血之精为络”之说。这种细小的血管包括现代医学的微循环。

筋膜：筋膜分为浅筋膜和深筋膜两种。浅筋膜,由疏松结缔组织构成,深筋膜由致密结缔组织构成,遍于全身且互相连续。筋膜不但张弛有度，主司运动，还有营养、保护其包被组织的作用。《素问·平人气象论》中说：“脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。”因此肝主一身之筋膜。筋膜几乎遍布人体,诸如脏器包“膜”、血管内外之“膜”、乃至细胞“膜”，都归属筋膜之类。如心腔内膜与血管内膜相为延续；至毛细血管则仅为一管道状薄膜，人体全身约有400亿根毛细血管。 可估计全身毛细血管总有效交换面积将近1000m²，而交换血管（真毛细血管）管壁均由单层内皮细胞构成，总的厚度0.5um左右，外面只有一薄层基膜；血管内皮细胞是连续覆盖在全身血管内膜的一层细胞群，它不仅仅是血液和组织之间的屏障保护膜，还具有其它许多功能，如减少血管通透性，调节组织与血液的物质交换，防止血浆成分和血流细胞无序的侵入；抗血栓作用；调节血管平滑肌功能；抑制血管壁细胞的游走和增殖等。以上提到的毛细血管和血管内皮细胞都是极薄但分布极广的筋膜，均由肝所主，是血管构成的基本结构，是人体所有脏腑功能活动的基础。

筋脉：古代经典文献中有“筋脉”即为血脉的诸多描述，如《管子·水地》曰:“水者,地之血气,如筋脉之流通也”；《灵枢·九针》：“筋脉不通，病生于不仁”，其“筋脉”即专指血脉而言。另外在《内经》中还有很多筋脉并提的情况，如“皮肉筋脉各有所处”（《灵枢·九针十二原》），“筋脉和同”（《素问·上古天真论》）、“筋脉横解”、“筋脉沮弛”、“筋脉不利”（《素问·生气通天论篇》）”，“筋脉不通”（《灵枢·九宫八风》），“筋脉懈惰”（《灵枢·口问》）等。