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柳庆君 三甲
柳庆君 副主任医师
重庆市璧山区人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

诳论耳廓假性囊肿的治疗是否可参照过敏性鼻炎?

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耳鼻喉科有很多疾病,说严重,不算严重,但要说顽固,绝对顽固,耳廓假性囊肿(又叫浆液性耳软骨膜炎)就是这样一个疾病,由于其顽固的临床表现,甚至连一个规范化的处理方法业界都没有统一,现在让我们分析一下现状。

首先这个疾病的性质虽然基本明确,是软骨间积液,也就是假性的囊肿,那么,理论上来说,按照真性囊肿的处理方法,切除或者处理囊壁都是没有价值的,首先本来就只有软骨没有囊壁,那处理的价值如何体现呢?更问题准确的说法,不是没有囊壁,而是囊壁没有比较规则的上皮,而是间叶组织的结构。但是,间叶组织为什么会分泌这么多东西呢?从细胞来源来说,是不是有类似杯状细胞的增值呢?如果有这类细胞的增值,是不是可以为腐蚀,无水酒精,苯酚等治疗方法提供理论依据呢?

即使是保守治疗,用什么药物也有争议,是用收敛的药物,还是用抗过敏的药物呢,或者是抗菌素呢?

度娘上的说法是非常简单:

1.无菌操作下反复穿刺抽液,加压包扎或进行囊腔切开小窗引流并加压包扎。

2.理疗,镭射。而关于复发的问题,甚至不被认为是一个问题,反而是这个病的特点。

川西学派的石膏加压法,优点在于对于耳甲腔的处理,石膏的作用未必仅仅是压迫,本身的收敛作用也值得研究。

另外还是从浆液来入手,为什么会分泌这么多浆液,会不会类似一种特殊的变态反应,如同过敏鼻炎的亢进分泌一样,不同点就在于前者分泌物可以顺利擤出啦,后者则包裹,如果这个理论成立,是否可以尝试曲安奈德注射治疗耳廓假性囊肿,当然,可结合氯雷他定片,总之参照过敏鼻炎来治疗??

柳庆君
柳庆君 副主任医师
重庆市璧山区人民医院 耳鼻咽喉头颈外科