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孙脊峰 三甲
孙脊峰 主任医师
空军军医大学唐都医院 肾脏内科

中、重度系膜增生性肾小球肾炎伴早期肾小球硬化的治疗原则及禁忌

13504人已读
患者:镜下;见19个肾小球,2个缺血性全球硬化,其余小球弥漫性中度系膜细胞增生及系膜基质增多,部分毛细血管腔狭窄,球囊壁未见改变,小灶性轻度小管萎缩及间质纤维化,一 处小管扩张,上皮低平,小管腔内见透明管型,灶性炎细胞侵润,为单核细胞及淋巴细胞。弓形动脉分支肌层壁增厚,小动脉平滑肌细胞增生肿胀免疫荧光;IgG;(+),颗粒状沉积在系膜区 IgA;(+),颗粒状少量沉积在系膜区 IgM;(+-) C3;(+-) F;(-) C1q;(-) C4;(-) k;(-) 入;(-) 是什么类型的? 有可能是高血压肾损害吗?
西安唐都医院肾脏内科孙脊峰

您好!

肾活检的病理诊断正确与否,主要取决于:1.取材是否理想2.切片的薄厚3.是否所有的片子都看仔细了4.描述的是否正确和全面。就像您拿了一张X光报告单,单子上所说的只是给您出报告的那位医生的看法和诊断,他是否看得准确和全面,您和我都不知道,您若想知道他看得准不准,您只有把X片拿给别的医生看才知道,对吗?所以,您要是想知道您的肾活检结果是否正确,您只有把你的全部切片拿到,给别的医生看才行。

不过,只是从您的报告单上看,我认为应属于系膜增生性肾炎伴早期小球硬化。不像高血压肾损害,倒是像肾炎在先,之后出现了高血压,高血压回过头又把肾脏给损害了,并且好像不是一两天了。仅供参考!

患者:我的病情,该怎样控制,能控制多少年。 现在24小时蛋白尿0。425克 其他指标在范围之内。
西安唐都医院肾脏内科孙脊峰

宗旨是:保护健存的肾单位,延缓肾功的恶化

1.好好的控制血压130-125/80-75,最好125/75以下

2.减少蛋白尿-用激素和免疫抑制剂,目的是抑制系膜细胞的增生和基质的过渡分泌

3.若血脂高,要降血脂-高血脂可以促进肾小球硬化

4.抗凝溶栓-目的是改善小球缺血-你已经有2/19个小球缺血硬化了-硬化了就救不过来了-最后就彻底萎缩了

5.扩血管改善微循环-你有血管狭窄了

6.抗氧化-对抗小球老化的

7.中草药-慢慢调剂的

这是我们科惯用的治疗原则,20几年的证明疗效很好,仅供参考!

8.生活中避免几条禁忌感冒、腹泻、大的创伤、手术、出血、肾毒性的药物包括中草药、大汗淋漓--洗桑拿、过度劳累、高强度的体育锻炼等出汗多的项目),这些会加速肾功的恶化,我们医学上叫“慢加急”(就是指原先有肾功不好,但还平稳,若遇到上述的那些诱发因素,肾功就有可能发生象急性肾衰一样的恶化)

患者:谢谢啊 昨天嗓子有点发炎,用吃药吗 ,能吃什么 药。 血管狭窄,是不是,需要经常打吊瓶,啊魏酸纳 吗 抗氧化-对抗小球老化。抗凝溶栓,该怎么做到。
西安唐都医院肾脏内科孙脊峰

消炎药:阿莫西林

阿魏酸钠 VD,1/日,10-12天

尿激酶5万单位,同上-抗凝溶栓的

阿拓莫兰1.8,同上-抗氧化的

1/月,共用6-8次

患者:感谢啊。我理解的 对 吗,每天打那3种药,打10-12天。每个月 打10-12天,一共打6-8个月
西安唐都医院肾脏内科孙脊峰

没错

患者:听说有一种,阿魏酸钠片, 口服 药,比较方便点。 吃这种口服药,效果好吗 。
西安唐都医院肾脏内科孙脊峰

您好:不输液的时候可口服它。敬礼

患者:感谢啊。我理解的 对 吗,每天打那3种药,打10-12天。 每个月 打10-12天,一共打6-8个月
孙脊峰
孙脊峰 主任医师
空军军医大学唐都医院 肾脏内科