患者：男，45岁。2009年12月中旬开始出现肉眼血尿，呈洗肉水色，无痛，偶有尿急迫感；持续1周左右。在就近医院经尿检、B超（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺）检查没有发现问题。当时医生讲可能是小的尿路结石或尿路感染，建议多饮水；同时口服了些依诺沙星后。2周后，血尿好了。可是，今年3月中旬，又出现血尿了。到医院B超检查，医生说没什么问题。我很着急，我该怎么办呢？
上海仁济医院泌尿科张进：血尿是泌尿外科疾病中一种症状常见。不必过于担心但需重视。目前你应该到医院行静脉尿路造影、CT、膀胱镜等检查进一步明确病因。必要时还需行尿脱落细胞学检查。
患者：谢谢张医生！那么根据您的经验，我最可能患了什么病？
上海仁济医院泌尿科张进：血尿的原因较多。从泌尿外科角度讲，最常见的原因包括尿路感染、泌尿系结石、膀胱癌、肾癌、肾盂癌、输尿管癌、前列腺增生等。根据你的症状重点需排除泌尿系肿瘤。根据目前的医疗水平，通过上述一系列检查多数患者血尿的原因是可以确定的。当然不同的医院可能因为医疗设备条件、医生的经验诊断水平有所不同。
患者：如果经过尿常规检查、泌尿系B超、CT、膀胱镜检查仍然找不到原因该怎么办？原因不易明确的血尿原因有哪些？
上海仁济医院泌尿科张进：密切随访。根据国外的血尿诊治指南和我们的经验，通常应该至少随访3年。因为如果病因为泌尿系肿瘤，大多数3年内能够被发现。连续3年密切随访反复评估未发现泌尿系肿瘤者患泌尿系肿瘤的可能性大大降低。根据我们的资料泌尿外科方面不易明确的血尿原因最常见的：肾盂癌输尿管癌早期、膀胱原位癌、肾血管畸形、微小结石、泌尿系结核、远动性血尿。通过3年正规的反复评估密切随访，这些病因通常能被明确。您可来我院泌尿外科血尿门诊就诊。
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