胆总管结石知多少？

发表者：孙思予人已读

【概述】胆总管结石是指位于胆总管内的结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危，完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛，寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。如果胆道感染严重，并发急性梗阻性化脓性胆管炎时，病情发展迅速，近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现，如不及时治疗将会导致死亡。

【治疗方法】首选经内镜奥狄氏括约肌切口取石术，针对较大、较硬结石内镜下难以取出的选择外科手术处理。

【术前准备】完善相关检查，签署治疗知情同意书，并详细了解此项治疗的目的，可能出现的并发症及处理方法。术前行造影剂过敏试验，检查前患者应禁食12小时，禁水6小时。利多卡因胶浆术前5分钟含服。操作前可给予安定肌注，654-2肌注。

【术后处理】术后应先禁食水、可以进食后应由流食，半流食逐渐过渡，术后应注意休息。术后急检血淀粉酶，次日晨再次检血淀粉酶等。并给予补液、应用抑酶、抑酸等药物治疗，密切观察有无出血、胰腺炎等情况发生，如：发热、腹痛、呕血、便血等。

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