消化道间叶性肿瘤知多少？

发表者：孙思予人已读

消化道内较常见的间叶性肿瘤包括食管平滑肌瘤，胃肠道间质瘤、直肠类癌等。

【什么是食管平滑肌瘤？】

食管平滑肌瘤是食管最常见的间叶性良性肿瘤，可发生于食管任何部位，国内报道以中段最多见，下段次之，上段最少。根据食管平滑肌瘤起源的层次分为黏膜肌层平滑肌瘤和固有肌层平滑肌瘤。

【什么是胃肠道间质瘤？】

胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤.其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估.如肿瘤直径<2cm,MI<5/50高倍视野则认为是良性的。

【什么是直肠类癌？】

直肠类癌又称嗜银细胞瘤，发生于肠黏膜腺体的嗜银细胞，约占消化道类癌的17%-25%。因多从黏膜层的下部发生，早期即延伸至黏膜下，曾归属于黏膜下肿瘤，在肠镜下呈灰白色或黄色质地硬隆起型黏膜及黏膜下肿物。本病是一种少见的低度恶性肿瘤，多呈局部性浸润性生长而少有转移，并能分泌5-HT，从而引起“类癌综合征”，其典型症状为腹泻、潮红、气喘、紫绀和右心瓣膜病。

消化道内间叶性肿瘤病变较小时虽为良性，一般生长缓慢，但病变不断进展，有潜在恶性变的可能。因此除了年龄较大、肿瘤较小、心肺功能差不能忍受手术或患者拒绝手术的可以进行追踪观察外，否则一旦诊断明确，应该积极给予治疗。

【治疗方案】首选内镜下治疗，根据超声内镜检查显示病变起源层次的深浅和大小可分别采用内镜下电切治疗和内镜下圈套结扎治疗。针对病变起源层次较浅且病变直径＜2.0cm者首选内镜下电切治疗；针对病变层次较深且病变直径<1cm者首选内镜下皮圈套结扎治疗。针对难以内镜下切除或可疑癌变的病变需手术治疗。

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