强直性脊柱炎验案（一）

脊痹（强直性脊柱炎）案

王某，女，34岁，浙江人。

初诊日期：2007-8-19

主诉：腰痛三年，加剧十天

现病史：患者2-3年前有腰痛史。2月前后臀腰骶处痛，渐上移，经当地理疗加中药内服后，自行缓解。此次于十日前又出现后臀处疼痛加剧，早晨初醒时尤甚。2007.5.12 舟山查ASO（—），RF（—），CRP49.9mg/dl ，ESR24mm/h ，HLA-B27（+），血WBC6.5，HB124g/dl，N54.3%，PLT177 。骨盆平片示“左骶髂关节炎”。诊为“AS”。予诺福丁及中药治疗。刻下腰骶痛以站或走时明显，伴腰后臀不适。纳可，小便调，大便2-3日一行。晨起关节僵硬，起床受限。自觉饮食不慎则中脘胀痛，未明确诊断。苔黄腻，脉细。

诊断：脊痹(肾虚督寒、痰瘀阻络)

辨证属肾亏脊寒，痰瘀阻络。

治拟补肾散寒，化痰通络。

处方：独活12g 桑寄生30g 地鳖虫12g 苍白术各12g 生米仁15g 陈皮9g 半夏9g 土茯苓12g 延胡索30g 虎杖30g 僵蚕30g 参三七6g 川芎9g 川断15g 苁蓉15g 干姜6g

二诊：2007.9.27

患者诉症状明显减轻，大便顺畅，1-2日一行，胃脘偶有不适，舌质淡红苔薄腻，脉细弱。

上方加狗脊30g、骨碎补15g、佛手9g、九香虫9g。

三诊：2007.11.9

患者已无明显症状，期间复查血沉、CRP均无异常，嘱停煎剂，制膏方一例服用，方中以调补脾肾、强筋壮骨、化痰通络为主。

之后2008.5.12患者电话诉一切均安。