正确评价肺动脉高压性质是决策介入手术指征的关键

发表者：何建新人已读

当患者出现肺动脉高压时,如何选择治疗具有重要意义。患者心导管检查肺循环血流（Ｑｐ）／体循环血流（Ｑｓ）＞１．３、动脉血氧饱和度≥９０％，可考虑行介入治疗。另外可先采用试验性封堵，严密监测肺动脉压和主动脉压及动脉血氧饱和度的变化，推测肺血管病变是否可逆。此时有３种情况：(１) 如肺动脉压降低幅度为原来的２０％或下降３０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）以上，主动脉压和动脉血氧饱和度无下降或上升，且无全身反应，经造影证实封堵器位置适当时可释放封堵伞，进行永久性封堵。（２）如肺动脉压升高，或主动脉压下降，患者出现心悸、气短、烦躁、血压下降等明显的全身反应，应立即收回封堵器，并对症处理。（３）如试验性封堵后肺动脉压无变化，患者无全身反应，血氧饱和度及心排血量无下降，此时无法判定肺血管病变是否可逆，难以预料预后，应该向患者和亲属交待病情，征得同意后再释放封堵伞，对这部分患者的介入治疗尤应慎重。

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