肩锁关节稳定手术

完全性的肩锁关节脱位，一旦疼痛超过3-6个月，那么我们建议手术治疗。有些患者在急性脱位后可自行复位，当然手术指征仍然是以影响生活则需要手术。

目前肩关节稳定手术存在多种手术方式，具体选择何种方式主要根据主刀医师的经验以及他所习惯的术式。我们目前在采用的手术方式有下列几种：

1、 肩锁关节脱位钩钢板复位固定术

2、 肩关节镜下肩锁关节脱位铆钉复位术

3、 肩关节镜下辅助小切口肩锁关节脱位袢钢板复位术

我们主要使用的是第3种，因为其可提供坚强的稳定性，而且可恢复解剖结构，并能提供早期活动，早期返回工作岗位、赛场的优势。

如果可能的话，可以在术后佩戴类似的支具，有助于康复。

您的手术

从手术前一晚开始，您就不能进食任何东西（包括水）。术后我们建议您使用支具固定，一般需要使用3-6周（具体根据您的损伤程度以及术中修复情况）。术后2-5天您就可以回家休养，当然还需要进行康复训练，如果您有专业的康复医师跟进，那么是最好的选择，如果您没有私人医师跟进，可以选择在门诊咨询您的主刀医师下一步的康复计划。

疼痛

根据您的病情以及手术方式，有可能选择臂丛神经阻滞麻醉，也可能选择全身麻醉。术后麻木感会持续一段时间，一般为数个小时，麻醉效果消失后，主刀医师会根据手术当中的损伤情况追加止痛药物或针剂来控制疼痛。即使回家后，仍然可以通过口服药物控制疼痛，冰敷（15min左右）也能起到一定效果。当然在伤口上，必须要用敷贴以避免打湿伤口。

伤口：

无论关节镜微创手术还是开放的钩钢板手术，都会存在伤口，只是伤口大小不同而已。前者一般有数个在0.5-1cm大小的伤口，后者根据情况会有6-10cm大小的伤口。伤口的完全愈合一般要3周左右，请在这段时间内尽量保持伤口干燥。

睡眠：

在术后3-6周，因为您需要佩戴支具睡觉，因而您会觉得非常不适，我们建议您平躺或往健侧睡。当然您也可以选择在肩部下垫一个枕头。就一个宗旨，怎么合适怎么来。

随访：

术后3周您需要前往您的私人医生或康复医师（或者主刀医师）处复查，以便跟进您的肩关节康复计划。

日常活动：

前3周，一般的日常活动例如：吃饭、穿衣、煮饭等建议使用健侧肢体。当然，如果您有专业的康复医师跟进的话，那么他会给你专业的建议。

更进一步的活动

你的康复医师以及手术医师均会建议你什么时候开始更进一步活动，当然，活动水平及时间与您之前的运动水平相关，至少要等到你的肩部肌肉基本恢复正常。

您也可以借鉴下面这个表格（细节请咨询门诊医生）

开车：

至少6周内不建议开车，什么时候可以的话，请咨询您的主刀医师。

什么时候能上班？

这个主要依据您的职业不同而不同，办公族一般3-6周就可上班，而重体力活的一般建议您至少3月后再去上班，具体时间请咨询您的主刀医师。

康复计划：

手术方式以及损伤不同，康复计划也各有不同，我们一般建议病人按我们的康复表进行康复。

附录：

康复计划概述：

术后正常工作或锻炼的时间节点：

重返工作岗位：办公室工作：可耐受疼痛就行

体力工作 ：3月

开车 ：6-8周

游泳 ：蝶泳 ：6周

自由泳：12周

高尔夫 ：3月

举重 ：举比较轻的物体的话，术后3周即可进行，而重的物体建议术后3月

对抗性运动 ：足球、攀岩、篮球等请至少术后3月