听力问题
发表者：杨军 人已读
根据文献报道，国内外已经越来越多地将鼓室内注射类固醇激素应用于治疗突发性耳聋。2006年我们在国内首先报道了鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋，证明这种给药方式确实有效、安全。
治疗方法：
患者平卧，患耳朝上，在耳内窥镜下于鼓膜前下与后下之间的区域行鼓膜穿刺，缓慢注入地塞米松（5mg/ml）或甲基强的松龙(40mg/ml)，大部分情况下全部注入。注入后保持患耳朝上头位30分钟，避免作吞咽动作。每日注射1次，以7天为一疗程，每一疗程结束重复测试纯音听阈。瞩鼓膜针孔未愈前耳道勿进水。
目前鼓室内注射激素治疗突发性耳聋大体有三种策略：（1）作为初始的、主要的治疗用于伴有全身应用激素禁忌症如糖尿病、高血压、胃溃疡等的突发性耳聋； （2）作为全身治疗的辅助治疗；（3）作为全身激素给药治疗失败后的补救治疗。鼓室内注射激素治疗突发性耳聋有三个优点：（1）没有全身副作用，尤其适用于全身应用激素禁忌症如糖尿病、高血压、胃溃疡等的突发性耳聋；（2）可避开血-迷路屏障，激素直接进入内耳，在内耳中的浓度最高；（3）目的性强，药物-靶定位性好。
我们的动物实验结果证实，地塞米松和甲基强地松龙均能有效地经圆窗膜渗透进入外淋巴液，鼓室内灌注给药及明胶海绵颗粒圆窗龛给药两种方式鼓室内给药后外淋巴液中地塞米松和甲基强地松龙的浓度明显高于全身给药后血浆中的浓度。
目前，多数临床医生接受了将鼓室内注射类固醇激素作为突发性耳聋的补救治疗方法，但根据我们的结果，将其作为初始治疗方法也未尝不可。鼓室内注射类固醇激素简单、安全、方便，在门诊即可完成，从卫生经济学的角度来说也值得推广。
影响突发性耳聋预后的因素很多，如年龄、性别、发病至治疗时间、听力损失程度、听力图形态、是否伴有眩晕、听性脑干反应能否引出等。
本文是杨军版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2010-04-05
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