关于疝气、腹股沟疝治疗中的几个问题

关于疝气治疗的几个问题：

1. 什么是疝气？

2. 疝气（腹股沟疝）的正确治疗方法是什么？

3. 如何进行选择治疗方法？

4. 疝气的手术方法很多，应该选择哪一种疝气手术？

5. 如何选择麻醉方式？

6. 疝气手术以后疝会不会复发？

7. 如何避免疝气的复发？

8. 腹腔镜疝手术的优点有那些？

回答：

什么是疝气？

在医学上，疝气定义为：即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。疝气发生的原因即是：腹壁存在薄弱或者缺损。

疝气（腹股沟疝）的正确治疗方法是什么？

因此，疝气正确的治疗方法只有一个：修补疝气缺口。

而患者常用的其他疝气治疗方法，则存在诸多弊端：比如药物治疗、疝气带疗法、注射疗法等，无法根治疝气，并且还可能造成严重的并发症。而随着时间的推迟，疝气会越来越大，造成更为严重的后果，并给以后的修补术造成困难。

小孩和成人的手术方法不同。
1.小孩：把突出的肠子推回去，然后在腹壁疝气开口处，将这个异常的开口结扎封闭起来，这个手术被称为疝囊高位结扎。
2.成人：
成人疝气手术方式可以归纳为三大类。
1.传统的疝气手术方法：把破损组织的边缘直接缝合，由于在缝合处存在张力，手术后的疼痛较重，复发率在10-15%左右，这类手术目前比较适合腹壁缺损较小的年轻患者。
2.无张力疝修补术：用一块与人体组织相容性很好的带网孔的补片覆盖疝缺损（通常应用聚丙烯材料）。该方法因其无张力，复发率低、疼痛轻、并发症少、术后恢复快、费用低等优点，是目前治疗疝气的金标准。

3.微创腹腔镜疝气手术方法：与腹腔镜胆囊切除术类似，借助摄象机把一张补片放入病人腹腔或者腹膜前间隙，具有疼痛轻微、术后恢复快、美容效果好、复发率低的优点。尤其使用于双侧疝及复发疝。

如何进行选择治疗方法？

不同的疝气手术修补方式适合于不同的人群，不能笼统地说一种手术方式适合于所有疝患者。小儿最适合传统的手术，成年患者则适合用修补材料做无张力手术，就复发率和病人术后的生活质量而言，用修补材料做无张力疝气手术优于简单把组织缝合起来的传统疝气手术。

如何选择麻醉方式？
疝修补手术可以在全麻、硬膜外或者腰麻（半身麻醉）和局麻（局部麻醉）下进行。局麻的优势表现为很短的恢复时间和术中可以对手术修补的效果当场进行验证等方面。另外，局麻可以避免全麻所可能导致的呼吸系统和免疫系统功能的破坏，对老年病人和体弱病人特别重要。

疝气手术以后疝会不会复发？
疝气手术后的复发率因不同方法及医生技术熟练程度而异：
传统疝气手术方法。把组织缝合在一起产生张力，张力沿缝合的边缘撕裂组织而易导致疝复发。据统计，传统手术的复发率在 10-15% 。
腹腔镜疝气手术方法与无张力疝修补术：根据医生的经验和技术水平，手术后疝的复发率在 1-2% 左右。

如何避免疝气的复发？
首先应该选择最好的疝气手术方式，目前无张力修补术是复发率最低的手术方式，复发率在 1-2% 左右。
其次应该选择技术熟练的疝专家进行手术，熟练的疝气治疗专家所做的无张力修补手术复发率低于0.1%。

腹腔镜疝手术的优点有那些？

腹腔镜腹股沟疝修补术的优势：

随着腹腔镜技术的发展，近两年应用腹腔镜技术诊断治疗疝气，显示了创伤小、诊断明确、修补彻底和恢复快的优点，是现代疝气治疗的最佳选择之一。

1、腹腔镜全面地查看病情，能够及时发现平时因没有发作而被遗漏的对侧隐匿性疝气，这样一次手术就能同时解决双侧疝气，避免了传统手术方法第一次术后1～2年因对侧疝气再次开刀的痛苦。

2、先进的疝修补技术优势具有能同时双侧疝修补、发现对侧隐匿疝、恢复更快及没有局部手术瘢痕等优势。

3、术后无明显疤痕，安全美观，不破坏正常腹股沟管解剖及不留切口瘢痕。

4、微创手术过程、安全、恢复迅速：术后次日就可以恢复正常运动，2-3天左右患者即可出院。