乳头溢液的诊断方法之一——乳管内视镜检查

（一）乳管镜仪器介绍

乳管镜主要由冷光源、影象监视器、影象记录器、光导纤维以及泪囊探针组成。乳管镜的光导纤维目前主要有三种，即外径0.9mm、0.75mm和0.55mm，可用于诊断和治疗。常用的为0.75mm的光导纤维。

（二）检查方法

我们医院乳管镜操作方法为注水法，用泪囊探针由细到粗逐级扩张溢液乳管开口，采用外径0.75mm光纤插入5～10mm时暂停，能见到乳管腔后注入含有1％利多卡因的生理盐水后扩张的乳管，维持一定压力，能顺利放入内镜即可。在监视屏上一边观察乳管内腔，一边缓慢插入。

乳管镜主要观察管腔扩张程度、管壁是否光滑、有无絮状物、有无新生物及其形态颜色、有无出血等。

检查时可透过光亮在乳房皮肤标记定位，特别同时确定乳管开口至病变部位的距离，有利于病变的定位，防止盲目手术。也人放入钢丝进行定位。乳管镜检查过程中可拍照、录象，保留记录。

检查结束后排出乳管内生理盐水，当日禁浴。

（三）并发症

1、乳管破裂 乳管破裂与操作粗暴、乳管腔内压力过大导致乳管壁损伤有关。临床表现为破裂导管处出现皮下气肿，有握雪感。乳管镜下乳腺导管腔消失，呈现黄色脂肪组织。此种情况出现时，无须特别处理。预防是操作轻柔，注水时压力不要过大。

2、局部感染常为乳管镜检查后当晚淋浴造成，表现为乳头部及检查导管相应区域出现组织炎症。可用抗生素控制感染。预防是当晚禁浴。

（四）乳管镜检查的注意事项

1、乳管镜检查时避免形成假道；

2、乳腺镜检查时不要遗漏检查各分支乳管，以免遗漏病灶；

3、乳管镜只能观察到乳管内部情况，管外情况需乳腺X线检查或超声检查进行评估；

4、乳管镜直视末梢导管的能力受光纤外径大小和乳管分支模式复杂性的限制，而这些地方恰恰是癌前病变及乳腺癌起源的地方，可收集乳管灌洗液做细胞学检查或TCT检查，弥补乳管镜的不足；