激发试验:诊断食物过敏的金标准

尽管20%~30%的人认为自己对食物“过敏”，但真正的食物过敏在儿童中的发病率为6%~7%，成人仅为1%~2%。

目前常用于筛查食物过敏的方法是过敏原皮肤试验和血清特异性IgE(sIgE)检测，但食物激发试验是诊断食物过敏的金标准。它包括开放、单盲、双盲三种试验方式。

开放试验

医师给予患者正常形态的激发食物，双方都知情。当可疑食物类型广泛时，患者可在家中采用该法对可疑程度低、预期症状轻的食物进行筛查，然后用盲法对阳性食物进行验证。

单盲试验

医师在颜色、质地、气味和口味等方面充分伪装激发食物，并设置安慰剂。试验完成后才对患者揭盲。对怀疑心因性食物过敏的患者，可先给予安慰剂，如果结果阳性，需至少检测两次。

双盲试验

主要用于科研。试验前，患者要严格避免摄入可疑食物，如无症状且未用对症药物，则空腹从安全剂量开始，每隔20~30 分钟逐渐增加剂量直至总累加量大于等于日常摄入量。每次只测试一种食物，在医疗机构由有经验医师进行，如果某一食物曾引发致死性反应，应尽量避免或在医院甚至重症监护病房监护下进行试验。在每个剂量激发前都要准确记录所有症状、体征以及相关检测，给予最终剂量后仍要继续观察患者1~2小时。激发试验应尽量模拟自然暴露，同时注意是否存在伴发因素，如运动、月经期或合并其他疾病等。