老年痴呆九大疾病信号

目前我国60岁以上的老人已达1.2亿。国内外研究提示，随着年龄增长，老年人的痴呆发病率将逐步增高，80岁以上老年人痴呆的患病率可达30%以上。
１、记忆障碍：老年性痴呆的记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆远期知识困难为特点。记忆障碍出现于早期，首先是近记忆力受损，随之远记忆力也受损。
患者的日常表现为“丢三落四”、“说完就忘”，同一问题反复提问。但患者早期遗忘已明显时，远记忆相对保留，以致亲属常认为患者记忆并不差。理由是几十年前的事都记得清清楚楚，因此容易忽视。记忆力衰退也是脑血管性痴呆早期的核心症状。
２、视空间技能障碍：不能准确地判断物品的位置；伸手取物时将物品碰倒。在熟悉的环境中迷路。至中期在家中也发生定向障碍，找不到自己的房间。在日常生活中有明显穿衣困难，不能判断上下和左右，如鸡心领穿反了，裤子穿反等。
３、语言障碍：早期有找词困难，但物品命名可能正常，列名受损则是老年性痴呆早期的敏感指标。随病情发展，对常用物品名称和亲属的名字也出现命名不能，同时出现错语。家属常称之为“说话东拉西扯”，同时听理解严重障碍，常答非所问，交谈能力下降，最后终至缄默。
４、书写困难：常在早期出现。写出的内容词不达意，出现大量错写（笔画似汉字，但笔画错误，甚至是不存在的新字）。至病程中后期，不认识也写不出自己的名字。
５、失用和失认：约1/3的患者有视失认。不认识亲人和熟悉朋友的面貌。失用常见于中期，即在记忆和语言障碍已明显出现之后和运动不能明显之前。不能以手势正确地做出连续的复杂动作，如装烟斗、划火柴、点烟。不能按指令做出可自发做出的动作，如患者会用牙刷刷牙，但不能按指令要求做刷牙动作。已熟练掌握的技能丧失，如原来会骑车、游泳，病后不会了，严重者甚至不会执筷或用勺吃饭。
６、计算障碍：在早期即可能表现出来，如购物不会算帐或算错了帐。甚至不认识数字和算术符号，也不能回答检查者伸出的是几个手指。
７、判断力差，注意力分散：在早期出现判断力差、注意力分散、失认和意志不集中，工作常有差错。但血管性痴呆的智能衰退并非是全面性的。位于左大脑半球皮层的病变，可能有失语、失用、失读、失书、失算等症状；位于右大脑半球的皮层病变，可能有视空间觉障碍；位于皮层下的病变，可能出现相应的运动、感觉及锥体外系障碍，也可出现强笑、强哭的症状，有时还可出现幻觉、自言自语、木僵、缄默、淡漠等精神症状。
８、精神功能性精神障碍：情感淡漠常早期出现，表现出躁狂、幻觉妄想、抑郁、性格行为改变、谵妄等。不爱跟人交往，对亲人缺乏感情；脾气不好，多疑、自私，大事不管，鸡毛蒜皮的事跟你没完没了；该睡觉不睡，高级情感活动（羞耻感、光荣感、责任感、道德感等）都有不同程度的减退。
９、运动障碍：早期常表现正常，至中期则表现为过度活动的不安。如无目的地在室内来回走动，或半夜起床，到处乱摸，开门、关门、搬东西等。随之本能活动丧失，大小便失禁（小便不易控制可能出现早些），生活不能自理。晚期才出现运动障碍，最后呈现强直性或屈曲性四肢瘫痪。智能全面衰退，对外界刺激无任何意识反应，表现为不动性缄默。
出现上述疾病信号，应该立即到医院里脑病科、神经内科就诊，诊断需要进行体格检查尤其是高级神经功能检查，常结合痴呆量表测定，必要的实验室检查如脑电图、头颅CT和MRI、脑血流测定及血液生化检测等进一步加强临床诊断和鉴别诊断。以期尽早、正确、积极的治疗痴呆，尤其是那些可治性痴呆。
脑病科主任 胡浩