儿童近视防控要点——读褚仁远教授文章体会

发表者：牟章兵人已读

一、防控现状

1、近视率：《2010年全国学生体质与健康调研结果》显示：各年龄段学生视力不良率居高不下，7~12岁小学生为40.89%，13~15岁初中生为67.33%，16~18岁高中生为79.20%，19~22岁大学生为84.72%。

2、影响防控的主要原因：（1）信息化社会的发展、生活方式的改变以及应试教育的现状；（2）缺乏科学依据的防控近视眼产品和措施泛滥成灾，且缺乏有力管理和监督；（3）科学的防控措施和产品推广不力；（4）遗传。工作重点应该放在第2和3点上。

二、主要问题

1、认识误区：（1）认为散瞳验光对眼睛有害，从而加以抵制，导致验光不准；（2）指导低度近视眼儿童戴矫正眼镜时，未考虑其调节和眼位情况，嘱其看远戴镜、看近不戴镜；（3）验光后确定配镜处方时，依然运用“近视低矫、远视足矫”的陈旧原则进行处方配镜；（4）不管儿童调节和眼位情况如何，一味采用渐进多焦镜、回归镜、双光镜、防近镜、抗疲劳镜等，作为儿童近视眼防控的主轴。而渐进多焦镜是为老年人设计的，作为老花镜使用，国外强调青少年近视眼慎配，而在我国泛滥成灾。

2、重治疗，轻预防

3、防控组织缺乏统一协调机制

4、对缺乏科学依据的产品和措施监管不力：如某品牌眼贴能治疗近视眼、远视眼、散光、青光眼、白内障等几乎一切眼病。

三、有效进行青少年近视眼防控的建议

1、积极推进儿童屈光发育档案的建议：每半年常规进行一次屈光检查，动态观察孩子的屈光变化。

2、建议卫计委设立青少年近视眼防控领导小组，对卫生医疗部门的防控工作进行统一领导，并负责加强与其它有关部门的联系协调。

3、增加调节灵敏度：（1）看近30~40分钟后建议远眺数分钟。每日参加体育课或户外运动1小时。乒乓球有助于增加调节灵敏度；（2）低度近视眼的孩子中，唯有少数调节过强或眼位为内隐斜者，才可以看远戴镜、看近不戴镜。

4、减少旁中心离焦，特别是减少旁中心远视离焦的措施：（1）加强对儿童镜架移位现象的检查和纠正；（2）角膜塑形镜是现今减少旁中心离焦较好的产品，在掌握好适应症、科学验配、确保安全情况下，可以推广；（3）正确的读写姿势。

5、加强对减少旁中心离焦框架眼镜和隐形眼镜的研究，积极推广。

6、大力开展医学验光，科学配镜。

7、重视综合防控。

参考《中华眼科杂志》2014年1期