识别双相障碍很重要

说到双相障碍，或许有的朋友还是不太明白，有些患者和家属经常在我的门诊探问，什么是双相障碍啊？我怎么知道自己得的病是双相障碍呢？

所谓双相障碍，过去也称情感障碍，现在也叫心境障碍，不管是什么称呼，这种病的特点是以情感变化为特点的一类疾病，核心症状是心境（情绪）的大起大落的波动，通俗点说就是情绪这一阶段可能持续的以不开心、高兴不起来、兴趣下降、疲劳精力差、自责自信心下降、甚至消极自杀之心顿生，可能这种抑郁发作的状态持续2周或者更长，逐渐平复好转；或者情绪在另一段时间表现心情超级愉快、过于乐观自负、自我感觉相当良好，认为自己甚至可以做出平日做不了的事情、话多、喜欢聚会、逛街、购物，花钱总是超出自己的预算或能力、精力超充沛，就像打了鸡血似得根本感觉不到疲劳，故而睡眠要求也少、有时伴有忒别的易发脾气、易怒、总是迁怒于人，这种状态可能持续一周或更长时间，也会逐渐好转，以上两种截然不同的情绪状态在一年或更短暂的时间内交替出现，发病时严重影响工作和生活、人际关系，这种疾病称为双相障碍（既有抑郁相，也有躁狂相）

有些双相在早期并不容易被识别，甚至临床医生也容易被蒙蔽，有的诸多患者一度被诊断为单纯的抑郁症，治疗过程更容易转躁狂，给人感觉总是好不了，不是抑郁就是过于兴奋，实际上通过认真评估，还是双相障碍，在治疗上效果当然会更好！

如何从单纯抑郁症中识别双相障碍的早期迹象呢？有以下几点值得重视：

1）抑郁发作时，好转过于迅速。或许有的人奇怪，好的快不正是追求的目标吗？非也，对于所谓的抑郁症，对于治疗，症状过于迅速的好转（甚至不到2周大部分症状就缓解了！神医？！），这应该引起医患的重视，如果单纯抑郁症，核心症状的缓解通常在4-6周，逐渐好转，大概得12周左右才能完全好转，过快意味着双相障碍的风险！

2）患者有家族史，也就是家族成员中，主要是直系亲属中患有情感障碍，包括抑郁、躁狂病史者，本次双相的风险也较大

3）青春期或青年早期（14-25岁之间）可能有过短暂的心情过于兴奋、头脑过于灵活、过于热情话多的表现，这种表现可能很短（3、4天），但是显然和平日的行为举止不同，令人奇怪，这一段回忆性的病史值得关注

4）在产后或产前表现为短暂的焦虑、抑郁发作，持续时间或许不太长（不到2周？），过后自然恢复，也应受到关注，目前为双相的风险也较高

5）抑郁的患者，同时也有物质滥用史，包括各种毒品滥用、酒滥用、酒依赖，这样的患者诊断为双相障碍的概率接近50%

6）个性异常 一贯的性格表现为旺盛、活力高、热情、而又极易发脾气的性格，这种性格特点的不稳定性，决定目前的抑郁可能是双相障碍

7）也有一些所谓难治性抑郁，诊断为双相的可能性较大，对于一些难以缓解的抑郁是否一定是双相障碍，还存在争议，但是至少值得临床医生的警惕

作为患者和家属，假如你被诊断为抑郁，或者目前存在抑郁情绪，也应该反思一下，自己目前或既往是否有过以上表现，如有2条以上，应该和专科医生沟通，主动介绍以上表现，或许就会在诊断和治疗上少走弯路，尽快康复！