转移性脊柱肿瘤的手术适应症

发表者：杨操人已读

1、对于无症状转移性脊柱肿瘤，越来越倾向于早期手术，“无症状”不再是手术禁忌症。怀疑转移性脊柱肿瘤，诊断未能明确者，手术可获得病理诊断。当然，手术当中亦应遵循上述原则。对于已明确诊断的无症状患者，早期手术已证实比待其出现症状后手术效果要好。这类病人的手术目的存在一些不同，即以延长生存期和争取根治为主。因此，病例选择要以一般情况较好者为主。对于身体情况较差者，如能通过内科或放射治疗改善，亦能进行手术治疗。无症状患者术后一定要积极治疗原发灶，并根据病理类型制定有效的综合治疗方案，力求根治。

2、部分学者认为，截瘫患者术后有一定的恢复率。对于截瘫患者，有人认为，手术不可能使其恢复神经功能，甚至把截瘫列为手术禁忌症。近年来，随着手术方式的改进，可有２２％的截瘫患者在术后恢复活动能力。由于治疗方法的发展，转移性脊柱肿瘤患者可望有较长的生存期，手术至少可解决截瘫患者的顽固性疼痛。最近，有关神经再生以及脊髓修复方面的研究已取得了可喜的成绩，这更为截瘫患者术后恢复活动能力增加了可能性。

3、对于有症状转移性脊柱肿瘤，既往只对内科和放疗无效者采用手术治疗，这与当时的治疗观念和治疗目的有关。现在转移性脊柱肿瘤的治疗目的除了缓解症状以外，还力求延长生存期和争取根治。治疗方式也进入了综合治疗时代，手术与其他治疗方式并不是相互冲突，而是相辅相成，提高疗效。

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