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媒体报道

《科技文摘报》两会特刊整版报道:“大医精诚 忠于为民“

发表者:蒋忠民 人已读

为医之法
为确保诊疗质量 限制加号数量,
皮肤病两千余种 太快容易漏诊,
特殊病需要复诊 把握动态求准,
疑难病重在确诊 亲自病理会诊,
会诊时带全资料 第四诊室就诊。
为提升沟通效率 请先阅读手册,
可利用候诊时间 了解专长特色,
先熟悉工作思路 领会诊疗策略,
再结合详细病情 作出诊疗决策。
以上,是每一位到吉林大学中日联谊医院皮肤科蒋忠民医生诊室就诊的患者,都会看到的《就诊提示》中的一段。
蒋大夫看病,是要限制加号的。因为对他来说,皮肤病就是反映内脏疾病的一个“窗口”。秉承着对患者认真负责的态度,每一个病人,他都会采用“过筛”的思路,细心筛查,反复琢磨,避免误诊和漏诊。也因此,每一个病人看病的时间都不会很短。
纵使这样,找蒋忠民大夫看病的患者仍是络绎不绝。因为,蒋大夫细致入微、认真负责的医疗服务,让他们深深感受到了他的真心。
与其他医生不同的,蒋忠民大夫不会仅依靠各项指标达标的“盖帽式”诊断法,而是针对疾病的不同阶段,根据疾病有可能的发展方向预先做出动态判断,思维上先行一步,以实现及早预防,及早治疗的目的。也就是所谓的“治未病”。唐代大医家孙思邈就曾提过“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”。而蒋忠民大夫所坚持的,正是“上医”之本。此外,他还会根据不同病人身上出现的不同病因,区别对待,个性化治疗。
蒋忠民认为,皮肤疾病的治疗要讲究“轻症轻治重症重治,急症先治慢症缓治”的策略,但同时,由于轻重缓急可能彼此转化,因此在实际治疗过程中要根据病情变化及时调整,不必追求一步到位,力求跟踪最新疗法,同时要需要遵循疗效与副作用、风险与依从性均衡考虑的原则。
“我从不向患者承诺包治疾病,我只希望通过这种创新临床思维,加强与患者之间的沟通,帮助广大患者了解疾病,疏导困惑,探查病因,减轻病症,提升皮肤病诊疗效率。”对于自己的治疗方法,蒋忠民是这么解释的。
“人体各个组织和器官是不可分割的整体,皮肤病虽然发生在体表但是却和内脏以及全身都有着关联,不同疾病皮损看上去都很相似,很难仅根据体表病情做出准确判断,而即使是同种疾病在体表所呈现出来的皮损也是千差万别的,不同疾病之间相互交叉相互制约重叠或转化,因此要想对两千多种皮肤病进行准确诊断并查找病因,有时很难在短时间内完成,充分的沟通互动和复诊及随访很重要。”
自1991年起,蒋忠民大夫从事皮肤病临床一线工作已经有23了。他一直坚持着一个雷打不动的习惯——做病例随访记录。截止目前已经记录了五、六百万字以上。对自己的这个习惯,他这么说:“我不可能会对每个病例都做主动性回访,我应该感谢很多病人多年来对我的信任,他们每次患病都愿意来找我,这样我就可以完成一次被动随访,我坚持给他们做记录,每次记录都综合一下先前的记录,分析强化个中关联和线索。记录展现了一系列‘抓拍’到的事实,我将它们作为分析的材料,或者遇到有相似病例可以拿来做比较。”他这样坚持不断的记录、更新着每个病人的随访,是因为“我的兴趣是透过观察皮肤病表象,分析皮肤微观病理变化与全身疾病的关系,同时借助于病情的随访、挖掘更多的事实联系,发现更多的早期线索和预后转归,并做出经验性假设,再通过一些后续的病例来验证假设和线索,从而掌握其萌芽的规律。”患者,既是他的病人,亦是帮助他研究医学的对象。
正因为蒋忠民的这份虚心、耐心、恒心、信心、决心、感恩之心,所以,在他的从医生涯中可以不断的去寻求和思索解民于痛苦的各种方法,并且变得独特而高效。
精益求精
自1991年毕业于白求恩医科大学医疗系后,蒋忠民先后进修于中国医学科学院南京皮肤病研究所和西京医院。他是幸运的,在求学的路上遇到了几位对他影响深远的恩师:王景山教授、程滨珠教授以及把他引入皮肤病研究领域的现任科主任姜日花教授。
素来喜欢挑战的蒋忠民,为自己选择了皮肤病理这一皮肤病研究中最难的研究方向。在这方面,南京皮肤病研究所孙建方教授和曾学思教授对他的影响最大,不仅教会了他如何看病,还教导他注重与患者沟通与交流。恩师们一丝不苟的严谨作风,对患者高度负责的态度,深深地影响着蒋忠民,并成为指导他职业生涯的标杆。
在上世纪90年代末,皮肤病理学在临床和科研中显得日益迫切和重要。蒋忠民说:“皮肤病理学是皮肤病临床研究的基础,它是临床医学和纯基础学科的‘桥梁’,连接两者的‘纽带’,是发现和解决临床实际问题最有力的工具。”因为认识到了研究皮肤病理学的重要意义,所以他立足需求,加入到这股这研究潮流之中。
除了埋首皮肤组织病理学诊断研究外,蒋忠民还更加关注早期皮肤肿瘤,内脏疾病相关皮肤病,疑难少见与不典型皮肤病的诊断与分析的临床研究。这每一项都是立足实际需要,每一项都具有重要的研究价值和现实意义。
在蒋忠民的研究世界里,有时候看似很小的皮肤疾病却是事关重大、性命攸关。哪怕是微小的细节也不容忽视,必须谨慎对待:如长期日晒可诱发皮肤癌变,一个看似普通的色素痣受刺激可能转变为恶性黑素瘤,有些皮肤病则可能是糖尿病、甲状腺疾病或内脏肿瘤的表象。黑素瘤、红斑狼疮等皮肤病是高死亡率的病症……蒋忠民将皮肤病的症状看成是反映内脏疾病的一扇“窗口”,透过现象看本质,是他工作的重点。
“对很多医生来说,疑难少见病似乎是很‘遥远’的事,但实际上,我的目的主要是避免临床工作中对疑难少见和不典型疾病的误诊和漏诊,很多疑难少见病都披着常见的病的外衣,但它却跟潜在的全身系统疾病有关系。”蒋忠民如是说,也如是做着。很多医生都对疑难少见皮肤病避之不及,他却“迎难而上”。在他看病的内容中,疑难少见皮肤病摆在了显著位置。甚至在他的“就诊手册”里,也提到疑难、复杂的皮肤病可以提前预约。
“博极医源,精勤不倦”,是蒋忠民从医二十余年的真实写照。他从事皮肤疾病专业以来,共诊治皮肤病患者十余万人次,只因他内心中对医者身份的一份崇敬,对患者的一份责任。“作为一线临床医生,由于精力有限,我追求的目标和成果很简单,并且更加贴近医生的本职工作,就是不断提升经验的预见性,考虑得更周全,诊断治疗更及时更准确。”蒋忠民说。
医者,仁术
即使有好的行医方法,精湛的医术,若无一颗治病救人、悲天悯人的仁者胸怀,仍然无法称之为医者。因此,行医者,最重要的,是要有一颗悲悯之心。
古人云:“医者,仁术也”。 这一古训,它符合儒家以“仁”为核心的伦理道德观念,它体现了墨家以“兼爱”为核心的道德原则,它反映了佛教以“大慈大悲”、“普教众生”为核心的教义品位。古人曰:“医乃仁术”,“仁者爱人”。
工作量大,思考的问题多,会使人疲倦不堪,但对于蒋忠民大夫而言,医者慈悲、爱人是他行医以来一直贯彻的宗旨。他之所以将疑难少见皮肤病摆在首要位置,只因为他本人也曾备受疑难病症的困扰。将心比心,他更希望可以通过自己的努力给那些深陷其中、有着同样痛苦经历的人送去温暖和帮助,让他们摆脱痛苦。
蒋忠民之所以会走上医学道路,与他早年的经历是有着莫大的关系的。罹患肺癌去世的父亲,让他小小年纪便对生命有着不同于常人的敬畏,坚强的母亲用柔弱的双肩挑起家庭的重担,供养三个孩子直到上了大学。而蒋忠民本人,在从十五岁确诊患上甲肝治愈之后,又继发了持续达十七年之久的结核感染,在当时没有影像依据和落后的医疗条件下,一直都未查出病因,因此他一直饱受着病痛的折磨,直到他三十二岁的时候,才真正知道了长期折磨自己的病痛到底是什么。因此,“先救自己,再救他人”成为蒋忠民踏上医学之路的原始动力和目标。
在这被病痛折磨的十七年间,蒋忠民的身体一直处在极度疲劳的状态中。既为了缓解经济压力,又因为病痛无法查清,蒋忠民一直坚持自行寻找适应和缓解的方法。带着病痛坚持学习、工作,同时在不断的揣摩和体验中寻找着诊疗思路与线索,通过不断的尝试新思路和试验性治疗,他终于将病魔从自己的身上赶了出去!而在与病魔斗争的这十七年间,他深刻体会到了患者之困苦并且从中积累了丰富的医学经验,形成了属于自己的独特的临床思维方式,为他日后凡事从患者角度出发、真心实意磨砺自己、不论有多苦多累都要为患者解除苦痛指明了道路。“做医生就要把医生的本职工作做好”这是蒋忠民多年来激励他不断前行的坚定信念。
除了将本职工作做到最好,蒋忠民还承担着相应的学科、团队建设以及人才培养的重任。自十七年前,他建立了皮肤科的病理研究室,一直承担着全科复杂疑难皮肤病的病理会诊,定期组织全科临床业务学习和疑难病例讨论,向全科医生普及皮肤病理专业知识,提高全科医生的诊疗水平。承担了临床五年制和七年制的教学工作,培养和协助培养了研究生十余名,为医学事业贡献着自己的绵薄之力。
孙思邈的《大医精诚》,被誉为是“东方的希波克拉底誓言”。它明确地讲明作为一名优秀的医生,不仅只有精湛的医疗技术,还更要拥有良好的医德。这篇文章广为流传,影响深远。直到现在,我国的不少中医院校仍用它作为医学誓言,并用它作为准则来严格要求自己。每个医生都秉承“大医精诚之心”,全心全意地为患者服务。
蒋忠民就是一个将这“东方的希波克拉底誓言”贯彻实施的优秀医生。
蒋忠民,吉林大学中日联谊医院皮肤科副主任医师,副教授,硕士生导师,吉林省医师协会皮肤科分会常务委员,吉林省中西医结合学会皮肤性病专业委员会常务委员,1991年毕业于白求恩医科大学,曾在中国医学科学院南京皮肤病研究所学习皮肤病理,20余年来共诊治皮肤病患者10余万人次,发现和诊治国内外罕见病100余病种,积累了上万病例和500余万字的病情随访记录,观察到大量早期诊断线索,创建了2000余种皮肤病的高效诊断路径,形成了基于病症关系与病理变化的结构化诊疗经验体系,设计了与患者互动的《皮肤病临床思维路线图》和《疑难病诊断分析策略》并付诸临床实践,显著提升了皮肤病诊疗的质量和效率。
专长于:1.免疫性皮肤病与早期皮肤肿瘤的诊断治疗,2.复杂疑难和不典型皮肤病的诊断分析,3.皮肤病与系统性疾病的联系,4.皮肤病的组织病理学诊断。严谨的诊疗理念和创新的临床思维,造就了独特的诊疗风格和高效的医患沟通模式,在同行以及本地区皮肤病患者中,拥有良好的口碑,树立了疑难皮肤病诊断的质量品牌。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2014-03-17