谈谈透析患者的高磷血症

透析中心门诊规律透析的患者很快就要超过250人了，大部分患者经过规律透析以及促红素、铁剂的补充，尿毒症症状、贫血都能得到明显改善。但患者普遍存在的高磷血症的确让人头痛。尽管我们常常找时间给他们普及一些这方面的知识，但是由于种种原因（要么记不住，要么没信心，要么讲完了没钱买药），效果并不理想。要想控制高磷血症，还得从饮食、药物、透析等多方面干预。那位老教授患者就是个很好的例子，可惜不是谁都有这样的福气，像教授那样有一个上心的老伴，所以，患者朋友们还得自学成才，明白其中一些道理，才能更好的配合医生。几下几点请关注：1.磷主要通过肾脏排泄，肾功能下降是高血磷的最基本因素。2.透析患者需要保证一定的蛋白质摄入，而每克蛋白质含磷大约在12-16mg，每天磷的摄入量大约800-1200mg（以蛋白摄入量1-1.2g/kg.d计算）。3.活性维生素D可使肠道对磷的吸收增加，使磷与其结合剂的亲和力下降30%-40%。4.透析清除磷有限常规血液透析每次清除的磷大概800mg。

所以，对于规律透析患者：

第一要管住自己的嘴巴，避免高磷食物过多摄入

第二要保证透析的时间，强调充分透析（每周至少12小时）

第三要注意正确的服药，选择合适的降磷药物（氢氧化铝、碳酸钙、司维拉姆、碳酸镧）

第四要执行医生的医嘱，避免擅自改药。