治疗子宫腺肌症的新方法

子宫腺肌症的最主要的临床表现是痛经，每个月一次的痛经使患者疼的死去活来；除此以外还有严重的月经量增多，甚至于导致贫血；多数患者可能不孕。近年此病发病率不断增长，•子宫切除标本中子宫腺肌症发现率为10-47%。 •54-90%合并子宫内膜异位症 •35-55%合并子宫肌瘤，尤其是白领阶层更多。以往由于发病率低，没有给予重视，至今妇产科学教材只有很少篇幅论述这一疾病。最近我在临床上发现2例子宫腺肌症恶变的患者，最初症状为持续加重的痛经，在绝经后转变成子宫内膜癌，均早期出现转移，治疗十分困难。与一般子宫内膜癌不同的是局部组织坚硬，子宫不容易切除；化疗效果不佳。

子宫腺肌症的病因不清楚,以往认为与子宫内膜异位症相同,称为内在型子宫内膜异位症,但近年发现虽然在症状上相似并且二者同时出现较多,但并不是一个病。•子宫腺肌症子宫肌层病灶与宫腔内膜相连，故认为是由于由于内膜侵入肌层所致。 •能够引起内膜基底层损伤的因素与发病密切相关。 •由于子宫内膜与其它部位粘膜不同无粘膜下层，也是子宫内膜更容易侵入肌层的原因之一。•常合并子宫肌瘤提示与雌激素水平有关。子宫腺肌症是由于子宫内膜种植于子宫肌层所至，每次来月经这些子宫内膜都要出血，引起子宫胀痛，久而久之子宫会增大变硬。病因可能是子宫内膜下肌层的蠕动所致，这种蠕动随着月经周期的不同阶段而方向不同，在月经期向外有利于经血排除，平时则向内有 进入利于精子进入。是子宫的生理现象。目前认为子宫由古子宫和新子宫构成，内层为古子宫外层为新子宫。古子宫在解剖上确定为子宫内膜及邻近的肌层又称为EMI。如果上述的蠕动异常就可能发生子宫腺肌症。但如果人工流产、剖宫产等可能造成内膜或肌层损伤，有可能导致内膜植入肌层。但也有人没有上述病史，可能与雌激素水平等其它原因有关。子宫腺肌症与另一疾病子宫内膜异位症常同时发生，提示其病因有相似之处。•子宫缺乏粘膜下层并蠕动异常可能是子宫腺肌症发生的基础。

子宫腺肌症的治疗比子宫内膜异位症更困难，由于以往对其发病机制不清楚,保守手术时只进行病灶切除或神经切断效果不好。除了切除子宫没有更好的办法。药物治疗包括GnRHa、避孕药。药物治疗效果不好并很快复发。

近年我们进行了关于子宫腺肌症的基础和临床研究，取得了一定进展，采用了特殊手术方法，获得了意外满意的疗效，不仅可以缓解痛经而且部分患者能够怀孕。目前正在观察远期疗效。