多发性硬化（MS）的疲劳管理

疲劳是多发性硬化患者的一个主要问题，首先，您需要了解如何去确认和认识你的疲劳：

什么是疲劳？

疲劳有哪些不同的表现形式？

疲劳对你的影响有多大？

疲劳与你

如果你是一个MS患者，你会发现疲劳是你的限制性症状中最常见的一个问题。你会为如何认识和管理这个问题而烦恼，因为它无法预知，比如说，当疲劳发生时，它会持续多久、程度多强、多长时间发生一次等等

你会发现你的家人和朋友都很难理解你的疲劳，他们不会认识到你的疲劳并不是因为你的懒或者缺乏运动造成的。当他们理解到疲劳在MS的影响后，你的家人、朋友、同事会给你更多的支持。

大家知道，当发生睡眠不足、遭受巨大精神打击、体温不稳定（升高）、体力耗竭这些情况时会加重MS的症状。当日复一日的疲劳是你的病情更糟糕，你不要害怕，不要去逃避疲劳和压力，反而，你应该学会管理你的身体。

你应该更加深刻的认识和探索不同形式的疲劳对你的影响。

不是所有的MS患者均会被疲劳困扰，也有很多人没有经历过任何一种形式的疲劳。

疲劳可能会出现的形式

正常的疲劳

每个人都会有疲劳感，这是正常生活的一部分。我们经常会抱怨累或者精疲力竭，但是对于多发性硬化患者，其他形式的疲劳会使正常的疲劳加重。

精神情绪的疲劳

MS患者出现烦躁、焦虑、抑郁时会使疲劳感加重；如果对MS患者疲劳的概念有了调整和认识后，去解决、处理MS各种不同的症状、问题和反应时，会减少一些精神和情绪的负担。同时它也会加强已经存在的精神、情绪疲劳的强度，这会使你感觉到更加的疲倦和劳累。

肌肉疲劳

当我们猛烈用力后，肌肉会疲劳，然而，对于受MS影响的神经纤维所支配的肌肉，疲劳会更容易出现。尽管这些肌肉不被MS直接影响，但也比正常情况下更迅速出现。这些有力的肌肉会加倍努力的弥补那些力弱的肌肉的不足，有时候，有力的肌肉会压制力弱的肌肉，产生不必要的和低效率的运动，这种过度运动会加重疲劳的整体问题。

当然，较强的肌肉和较弱的肌肉同时在控制肌肉和关节时，压倒性的效果容易增加较弱的肌肉受伤的风险。

神经疲劳

神经疲劳是多发性硬化特有的。当神经纤维发生脱髓鞘后就不具备正常的功能，当这种损害持续进行时，神经纤维周围就没有绝缘保护层，同时，也就形成了瘢痕或硬化。大家知道神经冲动通过瘢痕组织时其传导速度就会减慢或者被阻止，这种情况就会加重疲劳。

当你打字、写字或者做那些重复快速的事情时疲劳就会发生，也许你不会感到十分疲惫，但你的手指会觉得很疲累，然后，一直到它们完全恢复之前都不能较好的工作。

热与疲劳

MS患者热与疲劳密切相关，当体温升高时，神经冲动就不容易通过硬化斑，这个原因会使你感觉疲累，也就是说，热很容易加重劳。有人发现减少暴露在热的环境中对避免疲劳有帮助。

痉挛状态与疲劳

痉挛对很多多发性硬化患者都是一个大问题。痉挛状态是肌肉的不自主收缩产生的难以控制的运动。它通常一次性累及几个肌群。

在充分认识和了解疲劳对多发性硬化的影响后，我们需要学习减轻疲劳的方法：

1、管理体温（控制自身的体温）

凌晨4-6点你的体温通常偏低，下午4-6点通常体温达到最高。锻炼尽量放在清晨，避免体温过高，另外尽可能避免暴露在热环境下，感觉疲劳时尽快让自己到体温适宜的环境中，可以饮适量冷水或冰水等等。已有研究表明，直接穿冷却背心使体温降低可以明显缓解疲劳，已有研究表明，直接穿冷却背心使体温降低可以明显缓解疲劳，但不是所有人都适合，要慎用，避免感冒；

限制痉挛的影响（必要时可求助于药物）；

调动你的积极性去尽可能有效的运用你的能量；严格遵守你的康复治疗师为你制定的锻炼计划，如：适当的有氧运动、康复训练、学会能量保存策略（目前常见的节能训练方案是：系统的分析和调整活动方式，来减少能量消耗；平衡工作和休息；有效利用体力，改善工作环境；使用辅助技术来保存体能，一般需要6周的节能训练）等等。

4、学会面对现实，尽可能保持积极乐观的心态，如果存在较严重的抑郁、焦虑，必要时需求助于你的医生或者心理医生，可适当药物调节。