2013版代谢综合征防治指南

在2010年指南基础上修改

定义：

代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常（指高甘油三酯血症和/或低HDL-C血症）以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。

诊断标准：具备以下的三项或更多：

1、腹型肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥85cm

2、高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L及已确诊为糖尿病并治疗者

3、高血压：BP≥130/85mmHg及（或）已确认为高血压治疗者

4、空腹TG≥1.7mmol/L

5、空腹HDL-C<1.04mmol/L

依据2007年《中国成人血脂异常防治指南》采用了腰围标准制定了新MS的工作定义（JCDCG)

中国人血脂异常主要表现为高TG和低HDL-C，“血脂边缘异常及异常”TC≥5.2mmol/L或LDL-c≥3.12mmol/L或TG≥1.7mmol/L或HDL-c<1.04mmol/L发病率56.2-76.0%

HDL-c<1.04mmol/L（40mg/dl)人群缺血性心血管危险显著增加50%。

防治代谢综合征的主要目标：预防临床心血管疾病及2型糖尿病的发生。

防治：

原则上应先启动生活方式治疗，积极而持久的生活方式治疗是达到上述目标的重要措施。然后针对各种危险因素的药物治疗。

1、生活方式干预：保持理想体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、戒烟和不过量饮酒等，减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，改善糖耐量和心血管疾病危险因素。

2、针对各种危险因素如糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱以及肥胖等的药物治疗。

治疗目标：

1、体重在一年内减轻减低7%-10%，争取BMI和腰围正常化；

2、血压：糖尿病患者<130/80mmHg，非糖尿病患者<140/90mmHg；

3、LDL-C<2.6mmol/L、TG<1.7mmol/L、HDL-C>1.04mmol/L(男）或1.3mmol/L（女）

4、空腹血糖<6.1mmol/L、糖负荷后2h血糖<7.8mmol/L及HbA1c<7%。