典型病例
发表者：王佩林 人已读
患者女，56岁，主因右侧颌下区无痛性肿物半年于2010年4月12日入院。半年前无意中发现右侧颈部肿物，较软，间有刺痛，常常夜间出现，持续几分钟。在当地医院就诊，B超检查显示右侧颌下区占位性肿物。既往身体健康。体检显示全身一般情况好，专科检查显示右侧颌下区和胸锁乳突肌上段隆起，表面皮肤色泽正常，触诊显示右侧颌下腺肿大，有一约3×4×3cm的肿块，肿块向颈动脉三角区延伸，边界不清，质地韧，活动不明显，无搏动。
B超检查：右侧颌下区及其颈动脉三角区探及3.9×3cm的实性等回声肿物，边界清楚，内有丰富的动静脉血流信号。
CT检查：右侧颈动脉间隙平舌骨水平见团块状软组织阴影，密度不均，边界不清，最大层面约37.3×30,4。
初步诊断：右侧颈部肿物性质待查。
治疗：全麻下行右颈部肿物切除术。术中见肿物位于颈动脉分叉，骑跨在颈动脉分叉处，包绕部分颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉部分。暗红色，质地软，边界尚清，分离时容易出血。拟诊为颈动脉体瘤。遂备血2000毫升，首先游离出未被瘤体包绕的颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉，使用橡皮筋环绕备用。然后阻断颈总动脉，逐渐快速分离与动脉壁粘连的瘤体。在分离颈内动脉部分时动脉破损，遂进行修复吻合。检查无出血后置放橡皮引流片一根，分层间断缝合。
术后处理：术后24小时拔出橡皮引流片，创口加压包扎。术后使用抗生素5天。7天创口拆线痊愈出院。
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发表于：2010-04-26
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