患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： BB高度怀疑胆道闭锁，准备做腹腔镜探查，确诊的话就要行手术。 想得到怎样的帮助: 王教授，您好！我想向你咨询一下胆道闭锁的手术相关问题。我问个两个家长，一个行的是胆道闭锁肝空肠Roux-Y式吻合术，另外一个是胆总管囊肿切除胆道形成术。请问这两个手术是针对不同类型的胆闭吗？还有，腹腔镜探查或术中造影的话，能明确是肝外型还是肝内型的胆闭吗？谢谢！
上海新华医院小儿外科王俊：前者是肝门肠吻合，是胆道闭锁的Kasai手术方法。后者是胆总管囊肿或囊肿型胆道闭锁的处理方法，稍微有些不同。腹腔镜胆道探查的目的就是要明确这一点。如果腹腔镜无法明确的话，需要开腹进一步仔细探查。
患者：谢谢王教授的指导！那请问术中造影，是不是可以明确区分：是肝外型还是肝内型的胆闭？要是肝内的话，是不是没有手术的必要了？还有一个疑问，我打听到，术中一般还会做肝切片以作肝活检之用。那请问肝活检主要是检查些什么指标？能确诊到肝受损的程度和肝硬化的程度吗？再次感谢！
上海新华医院小儿外科王俊：可以区分。如果是肝内型的话，可以做葛西手术（Kasai），这也是目前国际上用的方法。当然还有肝移植手术是目前公认的治疗肝内型胆道闭锁疗效确切的方法。肝脏活检能够知道目前小孩肝脏受损的情况。
患者：谢谢！肝内型的话，在肝里面还可以做葛西吗？有个问题想请教：会不会有些婴儿，肝里是没有胆汁产生的，或者很少胆汁产生
上海新华医院小儿外科王俊：
葛西手术是一个方法，但是他的效果却是需要根据胆道闭锁的程度而定的。如果还有一些毛细胆管开口的话，那么可能会有效果。所以葛西手术对大部分肝内型胆道闭锁的小孩效果不太满意，但确实有一部分小孩葛西手术解决了问题，在这一点上，我们也有非常好的临床病例。如果不考虑肝移植的话，葛西手术毕竟还是一种方法，如果运气好的话，就可以挽救小孩。
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