春暖花开，高度警惕热性惊厥!

很多家长都有这样的经历，孩子发热了，经常性出现肢体抽搐、口唇发紫、面色苍白，持续数分钟好转了，体温退下去好了，可是，再次发热时，又出现上述情况，而且，有些人孩子父、母也可能幼时出现过上述情况，也有部分患者，后来，不发热也出现肢体抽搐，更甚至一发不可收拾，认知功能下降，演变成癫痫。那么，什么是热性惊厥呢？热性惊厥和癫痫什么关系呢？

大家都知道，小儿脑组织发育尚不成熟，惊厥阈值较低，惊厥发生率远比成人高，临床工作中，我们也发现，热性惊厥和癫痫有着密切关系，在热性惊厥的家族中不仅热性惊厥的患病率高于正常人群，而且得癫痫的也多，癫痫病人的家族中也有同样情况，患这两种病的概率也高于正常人群。

那么什么是热性惊厥呢？

热性惊厥多发生于6个月—3岁的小儿，发热伴有全身强直-阵挛发作，持续时间多在数秒—10分钟，平均发病年龄18—22个月，男孩多于女孩，典型患者5岁后不再发作。绝大多数惊厥发生在导致发热性疾病的初期，特别是体温骤然升高（多数大于39℃）时发生，70%以上与上呼吸道感染有关，其他也可伴发与出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染、急性菌痢等等。根据热性惊厥的表现和继发癫痫的危险性，热性惊厥常分为单纯性热性惊厥、复杂性热性惊厥。

单纯性热性惊厥，是指具有癫痫的热性惊厥的表现，转归相对较好的热性惊厥的患儿。多数在一次发热疾病中，发作一次，约半数的患儿会在今后的发热疾病中再次或多次复发，多数发生于第一次热性惊厥后的一年内，热性惊厥的复发与以下因素有关：1、首次发作的年龄小于15个月；2、父母亲、兄弟姐妹中热性惊厥史3：体温38.5℃以下即发生惊厥4、惊厥发生于发热一开始，而不是体温骤升期。其中，前两项，与热性惊觉的复发最具有相关性。尽管，反复发作热性惊厥，但上述均多于5岁后不再发作，预后相对较好。

仍然，有部分热性惊厥的患儿，慢慢出现无热惊厥，继发癫痫的发生，成为复杂性热性惊厥。他们多具有以下特点：1、一次惊厥发作，持续时间超过15分钟；2、一次热性惊厥中反复发作>=2次；3、患儿病前已存在发育迟缓或者其他神经系统的异常。有专家学者统计，上述危险因素中，凡有1项者，约增加5%的继发性癫痫的危险性，具有2项以上者，继发癫痫的可能性达15%以上。绝大多数需要较长时间的服药过程。

大家都知道，惊厥发作时，全身强直-阵挛，呼吸肌强直杨收缩，呼吸受抑制，继发全身缺氧，包括脑组织。多年以来，多数专家学者认为，长时程的热性惊厥会导致颞叶癫痫的可能性。早在1964年，Falconer基于100例难治性颞叶癫痫患者术后的病理学检查中，发现，其中41例是颞叶内侧硬化，而这41例患者中32%有长时程的热性惊厥发作史。近年临床和大量实验研究发现，反复的惊厥发作、长时程惊厥发作、癫痫持续状态均可引起以海马为主的神经元丧失、角质增生，最终导致海马组织受损硬化。

大家都知道，肢体抽搐的危害很大，因而，任何程度的热性惊厥，均应引起患者及照顾者的高度重视！

对于单纯性的高热惊厥，积极处理原发病，包括适当应用退热药物和其他物理降温措施，比如腋下夹冰块、温水擦浴等，绝大多数惊厥持续数分钟后好转。

对于有多次复发倾向的热性惊厥，可采用间断给药方法预防惊厥发作，即于每次发热病开始，即给予地西泮直肠栓剂或口服，首次给予0.5mg/kg,然后口服维持用药，直到体温恢复正常。

对于复杂热性惊厥，或总发作次数已达5次以上，若地西泮临时口服未能终止发作，需要长期口服抗癫痫药物，比如丙戊酸、托吡酯、苯巴比妥等。

友情建议：

春暖花开，也是病毒复制旺盛时期，各种病毒感染的疾病纷至沓来，特别当机体免疫力低下时，更容易感染、发热等不适，更特别是儿童，惊厥阈值低，容易继发肢体抽搐，无论是单纯性热性惊觉还是复杂性热性惊厥，都应引起家长们高度警惕，到正规医院就诊，积极有效处理，以防单纯性热性惊厥复发，更要警惕复杂性热性惊厥，若惊厥反复发生，一定要到正规癫痫专业医院反复监测脑电图，早期应用抗癫痫药物，以免引起更严重的脑功能损害，认知功能进行性下降等。