颈椎病

颈椎病是日常生活中常见的疾病，简单来说就是颈椎的疾病，目前国际看法是颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行性变所致的脊髓，神经，血管损伤而表现的相应症状和特征。 颈椎共有7个，在日常的工作生活中，它们是最灵活、活动最多的椎体，在承受各种负荷、劳损后，逐渐出现损伤改变。

一、 颈椎病的病因
通常，颈椎的损伤改变始于20岁左右，逐渐发生椎间盘变性、脱水、血肿及微骨折形成，关节及韧带的损伤改变及椎管狭窄。而椎管是指椎管的前后径长度小于正常，通常椎管的前后径是14--16毫米。另外急性和慢性各种损伤也可以加速颈椎病的发展，而暴力引起的骨折，脱位造成的脊髓或者神经损伤则不属于颈椎病的范畴。主要来说病因如下：1）不良的睡眠习惯如高枕；2）工作姿势不当：长期坐着，特别是低头工作，易造成颈部肌肉韧带组织的劳损。另外屈颈时，椎间盘的内压明显增高，使髓核后移而出现损伤改变；3）不恰当的锻炼：超过颈部耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意，不能蛮练，颈椎已有损伤改变的患者应该在医生指导下进行锻炼；4）身体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病等的疾病也可促使颈椎损伤改变。

二、颈椎病的症状
颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢，有的伴有头晕，重者有恶心呕吐，少数可有眩晕，猝倒。在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。有的一侧面部发热，有时出汗异常。肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、二眼发胀、耳鸣、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难，发音困难等症状。这些症状与发病程度，发病时间长短，个人的体质有一定关系。这是与所患颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型少见，以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以说症状是非常丰富，多样而复杂的。多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

三、颈椎病的预防
1、注意改善不良的睡眠习惯：正常人枕高应在11厘米左右，侧卧与肩等高、枕头的高低因人而异，约与个人拳头等高为好。颈椎病患者与正常人大致相同，椎体后缘增生明显者，枕头可相应偏高些；黄韧带肥厚、钙化者应偏低些。枕芯内容要求细碎、柔软。常用谷皮、芥麦皮、绿豆壳草屑等充填，而海绵、棉絮、木棉等均不适应。枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳。此种形态可利用中部凹陷部来维持颈椎的生理曲度，对头颈部可起到相对制动与固定作用。
2、固定姿势工作习惯的改善：对于低头工作或头颈部固定在一姿势下工作的人，首先要使案台与坐椅高度相称，适于自身尽量避免过度低头屈颈桌台可适当高些，勿过低，半坡式的斜面办公桌较平面桌更为有利。除改善工作条件外，另一个必须注意的方面是应有工间操，包括颈椎保健操。在长时间工作中，做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及回环运动。以改善颈肌疲劳，恢复最佳应力状态。另外每日早晚坚持必要的锻炼可达到预防及治疗颈椎病的作用。对于专业化程度高的工作，适当改变工种，或定期轮换工作，对预防颈椎病均可起到良好的作用。 从事低头工作的人易患颈椎病，但若长时间地保持挺胸、抬头、收颌。可使颈部肌肉紧张，颈椎曲度变直，也可以产生颈椎病。即所谓“军人颈”。所以，在听报告或坐位状态，我们应注意放松颈部肌肉，保持颈椎自然状态。对于长期服役的军人，更应注意。
3、注意感染的影响：上呼吸道疾病的细菌一旦经淋巴系统向颈部及关节囊扩散，往往成为颈椎病的原因或诱因。因此，防止各种上呼吸道炎症，预防感冒，保持口腔清洁，也是预防颈椎病的措施之一。

四、颈椎病的治疗
颈围：限制颈部的过度活动，缓解椎间隙内的压力。增加颈部的支撑作用。
牵引：可以在家中，也可在医院内，低枕头，纠正高枕无忧姿势。作用：限制头颈部活动。有利于椎间隙内突出物的还纳。
按摩与推拿法，理疗操作的方法要揉和。按摩和推拿疗法都是以放松局部由浅到深层的各种组织（主要是肌肉及韧带），使血流加快，从而达到消除局部肌肉疲劳和改善代谢的目的。推拿疗法还可对相邻部位的关节产生作用，亦有利于改善肢体功能。按摩和推拿疗法都可以在家里或办公室中进行，按摩手法轻柔，适用于诊断明确、无他疾患的颈椎病及术后的病人。虽无特效，但局部肌肉感觉舒服，因此，有肩颈部症状的病人不妨试试。 按摩手法要求虽不统一，但大致相似，操作时尽可能在条件合适的场所进行，操作中及操作后局部避免受凉，冬天注意保温。推拿手法操作较按摩为重，适用于以神经根症状为主者；脊髓受压为主者不要选用，可能加重病情，造成严重后果。 推拿的部位大多选择椎旁压痛点处或是其他压痛明显的部位。操作手法开始应轻柔，可逐渐加重对局部肌肉或肌肉附着点处的按揉，以病人能忍受为原则。同时将病人上肢作相应幅度的活动（被动式），以达到使肩背部肌肉松弛、气血运行的作用。但中老年妇女及高龄者，因其骨髓疏松，容易引起骨折，一般情况下不要选用。

颈椎病是否要开刀
颈椎病手术开刀少见，因为大多数人经过上述的手段可以治愈，另外颈部血管量多，十分密集，颈部的结构有食管、淋巴管、大血管，离血管心脏又近、压力大、小口子的损伤就会引起大出血而导致生命危险。另外压迫脊神经的骨刺长得较深，骨质增生和钙盐的沉积使病变变得很坚硬，手术难度大。但是脊髓受压的病人应该尽早手术，一旦有如下表现：双腿无力，走路不稳，手拿筷子夹不住菜，腹部或胸部有捆绑的感觉应该看看医生，因为有这些表现的患者很有可能是脊髓受压，此类患者疾病发展到一定程度以后神经就再也不会恢复！