多发性骨髓瘤，您了解多少？（本文经作者于2021.12.30重新校对、完善）

发表者：庄万传人已读

多发性骨髓瘤是一种较严重的血液系统肿瘤，大众对其认知度普遍偏低，大多数患者不能早期诊断，延误诊断现象时有发生。得益于科学技术的迅速进步，多发性骨髓瘤的诊断技术和治疗方法、药物日新月异，疗效日益提高。

骨髓瘤临床表现多样：贫血：表现为头昏乏力，容易疲劳，心悸、耳鸣等；骨骼破坏：骨骼疼痛(特别是在胸背部)，病理性骨折，骨质疏松，身高变矮，脊柱病变甚至合并“截瘫”；肾功能损伤：下肢水肿，尿蛋白增多获者表现为肾衰竭、尿毒症；免疫力下降：反复呼吸道、尿道感染等；其它表现：出血、发热、气喘、疱疹等。

特殊措施杜绝漏诊误诊：骨髓穿刺术、骨髓活检术：进行全面的细胞学、组织病理学、免疫组化分析；染色体、FISH检测：用于遗传学危险分层；血、尿轻链检测：用于骨髓瘤的诊断、分型以及疗效监测；免疫固定电泳：用于单克隆与多克隆球蛋白的鉴定和分型。

先进手段提高疗效：个体化治疗：针对患者的危险分层、体能状况及经济情况，选择性采用高效低毒方案，即使是高龄、晚期患者也可轻松耐受治疗；地舒单抗、双膦酸盐：有效防治骨髓瘤骨病、修复损伤的骨组织，并用于骨髓瘤缓解后维持治疗、延长生存期；蛋白酶体抑制剂：硼替佐米可明显改善高危及合并肾损伤骨髓瘤患者的预后，伊沙佐米、卡非佐米已广泛使用并显示出更好的疗效；免疫调节剂：来那度胺疗效明确，第三代免疫调节剂泊马度胺与第一代、第二代免疫调节剂无交叉耐药性，不受肾功能损伤限制，对于复发难治性骨髓瘤可进一步提高疗效；新药层出不穷：CD38单抗（达雷妥尤，兆珂）、塞利尼索（核输出蛋白抑制剂）、维奈克拉、苯达莫司汀等新药临床均已广泛使用；此外，自体造血干细胞移植可用于疗效强化、CAR-T技术挽救治疗初现成效，多发性骨髓瘤的治疗前景更加光明。