骨纤维异常增殖症

发表者：邓华人已读

这是一位49岁女性患者，在常规的内镜体检时发现左侧鼻腔肿物，进一步行鼻窦CT检查发现位于鼻窦-前颅底的肿物，遂入院接受手术治疗。以下为术前CT：
鼻窦水平位CT，左侧筛窦高密度病灶

鼻窦冠状位CT 左侧筛窦高密度病灶，病灶与颅底骨质延续
手术采取内镜下鼻腔入路，手术发现肿物呈骨性，质地较硬，以电钻磨削及咬骨钳分块咬切相结合的方式，将肿物分割后切除，术后病理诊断：骨纤维异常增殖症。

术后复查内镜及鼻窦CT，肿物全切，术腔完全上皮化。

骨纤维异常增殖症（Fibrous dysplasia of bone）也称为骨纤维结构不良或骨纤维营养不良，常见于颌骨、颅骨、肋骨及股骨等处，病变进展缓慢，一般无自觉症状，X线检查表现为不同程度弥漫性膨胀病灶，与正常骨之间无明显界限，病变密度高低不等，可呈毛玻璃状，也可表现为多房囊状阴影。
骨纤维异常增殖症与骨化性纤维瘤难以从临床上鉴别，需要组织病理学确诊，骨纤维异常增殖症病变停滞于编织骨阶段，骨小梁周围无骨母细胞围绕。
对于骨纤维异常增殖症，一般采取手术治疗，改善功能障碍及面部畸形。本例骨纤维异常增殖症病变部位为筛骨，处于鼻窦-前颅底区域，传统手术方式需要经由鼻侧切开入路或面中部揭翻入路，切口创伤大，会遗留颜面部瘢痕，影响病患的容貌，采取内镜经鼻腔直视下进行手术，视野清楚，避免了传统手术方式的损伤。