媒体报道
发表者：张合林 人已读
近日，胸外科成功为一例中心型肺癌患者实施了右上肺叶支气管袖状切除术。这一高难手术填补了我院胸外科的空白，标志着胸外科在治疗肺部肿瘤方面达到国内先进水平。
该患者为女性，女性，68岁。由于咳嗽、痰中带血1个月余入住我院。CT检查显示右肺上叶不张及肺门肿块阴影。经纤维支气管镜检查发现右肺上叶支气管可见新生物，距上叶支气管开口约0.2cm。患者患慢支多年，肺功能较差。针对此种病情，在麻醉科、手术室的大力配合下，胸外科实施了右上肺叶支气管袖状切除术，最大限度地切除了肿瘤，最大限度保留了肺组织及保护了肺功能，提高了生活质量。目前该患者病情稳定，正在接受个体化综合治疗。
据胸外科张合林教授介绍，肿瘤的治疗原则是最大限度切除肿瘤，最大限度保留组织及保功能，提高生活质量。肺叶支气管袖状切除术是近年来治疗局限性中心型非小细胞肺癌一种手术方式。早期人们认为虽然肺叶支气管袖状切除术能最大限度地保留正常肺组织，改善术后肺功能，但较高的术后并发症率限制了它在肺癌手术中的应用。近年来，随着外科手术改进和提高，使得肺叶支气管袖状切除术达到常规手术同样的安全性和根治效果。肺叶支气管袖状切除术能最大限度的保护肺功能，保留肺组织，术后恢复快。尤其是对于高龄、肺功能差而无法耐受全肺切除手术的中心型非小细胞肺癌患者，效果非常良好，其临床价值日益受到重视。术中操作要点：充分游离病变处支气管（图1），
既要保证肿瘤切除干净，切缘安全界限，又不宜过长（图2），否则吻合口张力过大影响愈合。行支气管吻合时，两切缘尽量对合整齐（图3），两断端的有利长度保持1.0cm左右，以免支气管过裸导致血供不佳。袖状切术后最常见的问题是排痰困难，因此除了抗炎、雾化吸入、祛痰治疗外，术中、术后一定要保持呼吸道通畅，术后鼓励咳嗽、排痰，必要时气管镜吸痰应作为术后常规治疗。
总之，支气管袖式切除是治疗中央型肺部恶性肿瘤的先进术式，不仅能保留有功能的肺组织，减少肺功能的损失，而且扩大了手术适应证，提高切除率，改善生存质量。熟练掌握操作技术是成功的的关键，同时，术中还需要丰富的临床经验以应对特殊情况。
据了解，目前该患者术后病情稳定，正在接受个体化综合治疗。
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发表于：2010-05-08
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