老年病人与癌症

人到老年话防癌

提示：中医“治未病”的观点，包括了未病先防、既病防变和病后康复三个方面，也可以说，包括了疾病微而未显、显而未成、成而未发、发而未传、变而未果的全过程，包含有预防、摄生、保健、调理、治疗、康复等多重含义。

“心境好”是长寿的共同特点。在当代社会中人们如何“主宰自己的健康”？事实证明，做到自我保健才能做到有效的调整或改变个人的心理与生理功能。加强自我保健意识，才有利于疾病的早期发现，早期诊断，早期得到治疗。

随着我国经济的发展，人民物质文化生活水平的提高，生活行为方式的改变，大气与环境污染的日趋严重以及人口老龄化寿命延长等原因。我国癌症死亡率已上升到第一、二位，成为人们关注的社会问题。男女老少,任何年龄都有患癌的可能，但患病的危险性一般随年龄的增长而增加，根据1990年出版的美国国立癌症研究所年报统计资料1983年～1987年5年所有肿瘤发生率为366.9/10万，65岁以下为189.8/10万，65岁以上者高达1983.3/10万。目前中国60周岁以上老年人口巳经达到1.53亿，老龄化率为11.6%。据2006年天津医科大学肿瘤医院指出，人口老龄化是恶性肿瘤发病率上升的主导因素，研究表明，平均年龄每增加1岁，恶性肿瘤发病率上升约11.44/10万。在不同年龄人群肿瘤发病构成中，65岁以上人群肿瘤发病率所占比重最大，约为55.36％。脑血管病与心血管病的发病率也是老年人较高，故有人把这些疾病称为“老年病”。到2020年，全球每年可能新增癌症病人1500万。预测21世纪癌症将成为人类的“第一杀手”。控制癌症已成为全球性的卫生战略重点之一。

一．免疫与肿瘤有什么关系?

免疫一词，顾名思义，是免除疾病的意思，也就是指机体对疾病易感性降低的一种状态。

1．免疫包括防御功能、稳定功能及监视功能

①防御功能。在正常情况下，机体是不会轻易让病原体、微生物侵入体内的，而要同它进行一系列的激烈斗争，机体的这种能力，叫做防御功能，也就是免疫力。免疫力可以是先天遗传获得，也可是后天通过主动锻炼或被动接种获得。

②稳定功能。在正常情况下，细胞的新生和灭亡处于相对稳定状态。维护组织细胞之间的相对稳定性，也是机体免疫功能表现之一，叫做稳定功能。如人体受损伤后，组织出现修复是一种自限性过程，到一定程度后，机体“自控”而达到平衡、稳定。

③监视功能。机体内部经常出现一些不正常的细胞，包括突变细胞，大部分被身体中的“免疫监视”机能消灭，人体所具备的“免疫监视”能识别这些不正常的细胞，并随时把它消灭掉，这叫做监视功能。

免疫系统在维护和调节生命活动过程中起着重要作用。一旦人体免疫机能衰退，对致病因子敏感性增加，易患各种疾病。

2．免疫功能与肿瘤的关系

人体的免疫功能与肿瘤的发生、发展有着密切的关系。肿瘤的发生和发展主要的原因之一是由于宿主防御系统对癌细胞失去调节和控制，导致机体和肿瘤之间失去抗衡所致。一旦人体某个部位发生癌瘤，癌细胞的典型特征是逃逸了正常细胞增殖的调控体系而自主地无限制的生长。当免疫功能强时，甚至可使某些肿瘤自然消退，或使某些肿瘤长期受限，成为长期带瘤生存者，反之，则可促进癌瘤的发展。可见免疫系统在维护和调节生命活动过程中起着重要作用。

研究证实，癌症的发生、发展同人体免疫状态相关性的资料有:

①摘除胸腺的动物容易诱发肿瘤。胸腺是人体的中枢免疫器官，它能使T细胞前体转化成具有免疫活性的T淋巴细胞，切除胸腺的动物造成免疫缺陷，故容易诱发肿瘤。

②免疫缺陷与肿瘤发生。原发性免疫缺陷病人的恶性肿瘤发生率为同年龄人群的100～1000倍以上。

③免疫功能衰退的老年人，恶性肿瘤的发生率往往明显增高。

④应用免疫抑制药物或抗淋巴细胞治疗的病人容易诱发肿瘤。接受器官移植的病人，因受大剂量免疫抑制剂治疗的影响，使机体对肿瘤突变细胞的监视和清除能力降低，并使移植受者对肿瘤病毒有易感性，其肿瘤发生率较同年龄组人群高100倍。长期接受化疗的癌症患者可发生新的恶性肿瘤。

⑤癌组织的淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润，反应了机体的免疫状态，即在一定程度上，反映了宿主抗肿瘤生长的能力。

⑥将取自经肿瘤免疫的淋巴细胞输入肿瘤患者体内，能促进肿瘤的缓解。

⑦有些肿瘤可自然消退，表明某些肿瘤自行消退与体内环境特别是免疫因素有关。

⑧癌细胞体外培养，加入自身或同种动物的致敏淋巴细胞，可抑制肿瘤生长。

⑨大量的临床观察证实，大多数肿瘤病人都有不同程度的免疫功能低下。

3．人体免疫的分类

近代免疫学的一个中心论题是淋巴细胞。淋巴细胞分为两类，即B细胞和T细胞。B细胞的功能是产生免疫球蛋白等抗体，称为体液免疫，是很多细菌性感染有着重要作用的保护物质。T细胞的功能是产生多种细胞因子调节机体的免疫状态，称为细胞免疫，肿瘤、病毒感染大多属于以T细胞免疫为主的疾病。

恶性肿瘤生长过程中常伴发患者免疫抑制，其原因主要是细胞免疫受累，这正是肿瘤发生发展的重要因素，现代免疫学的理论表明：免疫调节是辅助T淋巴细胞两个亚群Th1和Th2互为因果，此消彼长互相制约实现的，细胞免疫抑制首先是由患者免疫系统的自身调节机能发生障碍，T细胞两个亚群发生功能失衡。由Th1分泌的正调因子白介素-2（IL-2）、干扰素主要介导细胞免疫反应和迟发超敏反应，分泌显著减少。而Th2分泌的负调因子白介素（IL-4、IL-5、IL-6、IL-9、IL-10、IL-13）分泌显著增加,主要介导体液免疫反应。

正调因子的减少，削弱了对负调因子的抑制调节，又进一步增强了负调因子对前者的抑制，出现Th1向Th2倾斜，即以Th2占优势的免疫偏斜，导致严重的细胞免疫缺陷。人类肿瘤细胞中Th2类细胞因子的强势表达可能与肿瘤的免疫逃逸有关。可见改善免疫功能可增加肿瘤治疗效果，延缓肿瘤的复发。

4. 如何提高免疫功能？

已治愈的癌症患者、康复期的患者如何增强机体免疫功能，以便有足够的能力与癌症作斗争，防止复发，是大家关心的问题。提起增强免疫功能，许多人可能会想到免疫增强药物，其实，除了药物途径，还可从其他方面增强免疫功能，其作用可能胜过单用某种增强免疫力的药物。以下这些日常生活中的每一个环节就可达到此目的。

（1）保持积极、乐观的情绪，排除消极、压抑和恐惧的心态，对治好疾病充满信心。

（2）每天保持8小时以上的充足睡眠，保证良好的睡眠质量，生活有规律，不熬夜。

（3）坚持锻炼，循序渐进地增加并保证足够的运动量。但不宜过量或剧烈运动。

（4）防止过度疲劳。

（5）保证丰富、全面、平衡的营养，要做到低盐、低脂肪、高蛋白质、含丰富的维生素和微量元素，超过主食2倍的多种绿色蔬菜和水果，避免过食，坚持晨起空腹饮水500ml左右。

二．老年人易患癌症的原因何在?

1.衰老使老年人的免疫功能有不同程度的减退，是癌症发病率增高的重要原因之一。研究证明，机体内部经常出现一些不正常的细胞，如任其存在和发展，对机体本身是不利的。据研究人体每天约有一百万至一亿个细胞在发生突变，这些突变的细胞并非必定形成肿瘤，这是由于机体所具备的“免疫监控”功能在起作用，它能识别这些不正常或突变细胞，并随时把它们消灭掉。一旦人体免疫机能衰退，吞噬异常细胞的能力下降，有可能使这些突变细胞发生癌变。

2.癌症的发生有一个漫长的演变过程，老年人生存时间长，年龄越大，有可能在污染的环境中接触致癌物质的机会多，受量多，是容易发生癌症的又一原因。已发现致癌活性的化学物质多达1100余种，对人类致癌的就有几十种，但无论何种化学致癌因素或环境污染诱发癌症的因素，只有在一定量和相当长时间的反复接触后才可能起作用。有关资料证明，人体某些癌症的诱发期约为15～37年，原位期癌5～10年，浸润期和扩散期癌各为1～5年。这就自然形成了年龄大的人患病率增多的现象。

3.老年人内分泌调节功能紊乱和低下使其生理状态改变，是癌症发生率高的另一个原因。例如女性绝经期后，容易患乳腺癌、子宫颈癌，男性老年人易患前列腺癌，都与老年人体内激素功能衰退有关。

4.老年人应激状态差。应激是指人的机体处于不利的内外环境条件下，例如恐惧、过劳、精神压抑、严重感染、外科手术等产生一系列反应。老年人对外界和内在的刺激所产生的适应性降低，稳定内环境的机制衰退，如果心情不畅、感情压抑、劣性剌激，处在一种长期紧张的处境中，会大大削弱免疫系统，特别是有数种疾病的老年人，对致癌因素及疾病的耐受性降低，易感性增高，患癌的风险也随之增加。

三．老年人癌症有哪些特点?

老年人癌症无绝对的特征，但有些相对的特点：

1.老年人的癌，例如前列腺的隐性癌，无正常组织广泛破坏的特性，癌虽然发生和存在，但不表现局部或全身的机能障碍，因而在临床上不易被发现。从老年人的尸检病人发现，无症状的癌是屡见不鲜的。所以医务工作者对没有自觉障碍的老年人，只有经过精密地检查，才能发现早期癌症。

2.由于老年人机体功能减退，反应迟钝，不能正确反映病情，自觉症状不敏感，即使有自觉症状，也易被误诊为伴随老年人的一般衰老障碍，或者存在其他疾病，癌症的表现又类似老年人的常见病而被忽视，或往往被掩盖，致使发现癌症已是晚期。如伴有慢性支气管炎、慢性肺气肿、心血管疾病往往掩盖肺癌的临床表现；伴有痔疮出血掩盖了直肠癌的存在；脑转移癌误诊为脑卒中等，以致延误诊疗。而且老年人的受诊率比年青人显著低。

3.从癌症本身生物学行为来看，老年人癌相对具有高分化、生长慢及局限性等特征：

①高分化。是指癌的组织结构常与原发癌部位的组织非常相似的细胞类型构成，恶性程度较低，如皮肤癌和大肠癌。

②生长慢。肿瘤的成长主要是增殖，癌的生长速度与分化程度有关。老年人高分化癌类型较多，生长速度慢，也就是说癌症细胞的增殖与癌细胞的死亡相对地平衡。

③局限性。癌生长的局限性、分化好与生长速度慢有关。局限性一方面与癌本身的性质有关，另一方面与局部的免疫活性有关。

这三点都表示肿瘤恶性程度比较低，可以行外科手术切除，局部复发少，转移和复发的危险性较小。但老年人癌症患者也可表现出不亚于年轻人癌症的低分化，生长快、弥漫性等特征，也可以突然急速增殖，形成转移。

四. 老年人防癌从日常生活做起

1.提倡戒烟. 吸烟与肺癌的关系，就像传染性肝炎与乙型肝炎病毒的关系一样已为人所共知，吸烟量越多，吸烟年代越长，患癌的危险性越大，如每天吸烟两包以上死于肺癌的人数比不吸烟者高15～20倍。老年人易患慢性阻塞性肺病进而使肺的防御机能低下，加上吸烟两者具有致癌的协同作用，更增加了致癌的危险因素。为预防肺、喉、食管、胃癌等应停止吸烟，则有30%的人可避免死于肿瘤。

2.改变不良的生活习惯和生活方式，注意饮食卫生. 不暴饮暴食，少饮或不饮酒；不吃烤焦烧焦的食品，不吃过烫的食物，不吃霉变的食品；避免高脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅；防止吃可能被致癌物质污染的食物，如农药、防腐剂、着色剂等，对预防胃、食管、肝及大肠癌的发生有很大的现实意义。欧美正在一方面减少吸烟率，另一方面通过控制饮食，这样结合起来估计能减少20%的癌症。

人们常常提到的“夫妻癌”，其祸根就在于许多夫妻癌患者均喜食高脂、高蛋白食物，很少吃新鲜蔬菜和水果。这一现象说明，家庭中保持良好的生活方式与生活习惯，是预防癌症的重要条件。

3. 防癌“玉律”十四条.2002年世界癌症研究基金会邀请了8国（包括我国）16位著名专家，综合研究了全球最新饮食与癌症预防方面的科研成果，考虑到世界各国不同的饮食习惯，同时兼顾预防冠心病等慢性疾病，提出了预防癌症14条饮食原则，我们不防称之为防癌的“玉律”。
⑴ 饮食以植物性食物为主。每天的食物中蔬菜、水果、谷类、豆类应占2/3以上。
⑵ 控制体重。避免过轻或过重，成年后体重增幅不应超过5千克。
⑶ 坚持体育锻炼。每天应有1小时左右的快走或类似运动。每星期要进行1小时的剧烈运动，散步、骑车、游泳、爬楼梯、搞房间卫生等都可以，但要运动到出汗程度。
⑷ 多吃蔬菜和水果。新鲜绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆和柑橘类水果防癌作用最强。
⑸ 多吃各种谷类、豆类、植物根茎类食物。
⑹ 不饮酒或限制饮酒。
⑺ 限制肉类食品。每天猪、牛、羊等“红肉”要少于90克，可选择鱼和禽肉代替“红肉”。

⑻ 限制高脂肪饮食。
⑼ 少吃盐及腌制食品。
⑽ 食物贮藏要防霉。不要吃在常温下存放时间过长，可能受真菌毒素污染的食物。
⑾ 食物要保证新鲜。要学会用冷藏或其他适宜方法保藏食物。
⑿ 注意食品安全。只有当食品中的添加剂、污染物及其他残留物含量低于国家所规定的限量时，才是安全的。可采取冲洗、削皮、浸泡、加热的方法减少危害。
⒀ 烹调方法要科学。不吃烧焦的食物，直接在火上烧烤的鱼和肉或腌肉、熏肉只能偶尔食用。
⒁ 正确使用营养补充剂。对于遵循上述建议的人来说，一般不必再用营养补充剂。如果身体有特殊情况，补充营养剂一定要在医生指导下进行。

科学家呼吁：“预防癌症始于日常生活”。人们易于迁就旧的生活习惯，不大自觉改变陈规陋习。其实改变不良生活习惯，保持健康的生活方式，是最节约卫生资源，也是目前最有效的预防癌症的举措。

由于人类70％～80％的癌症是由不良环境因素和生活习惯诱发的，因此要想克癌制胜，就要通过养成健康习惯来获得：①不只图便宜选购劣质食品；不吃不洁食品；少吃煎、炸、烤、熏、腌和霉变食物；少喝酒；少吃盐和高脂食物；多吃水果、蔬菜等抗癌食品。②坚持运动，控制体重。③不吸烟、不酗酒。④减少空气污染。WHO的专家称，如能采取并落实以上措施，全世界癌症发病率至少会减少30％～40％，相当于每年减少300万～400万癌症病人。

尽管在日常生活中人类会不可避免地通过空气、膳食等途径接触到各种致癌物，但并非接触了这些致癌物就一定会得癌。因为任何一种危险因素与疾病之间都存在一定的剂量效应关系，且得不得癌还与遗传、精神等其他因素有关。实际上，人体在接触致癌物同时，一方面可通过摄入多种抗癌物质来抗癌，另一方面可通过机体强大的解毒能力来抵御癌症。因此，人们既要对身边的致癌物有所了解和提高警惕，又无须过分恐慌。

4．保持心态平衡.研究发现,“心境好”是长寿的共同特点。一般没有专门的养生之道，在人的一生中很少有意识地去吃什么，不吃什么，过的都是随遇而安的生活。但普遍热爱劳动，重视锻炼，戒烟限酒。人到中老年，心宽体胖，发福之后“衣带渐窄”。预防疾病延缓衰老，坚持锻炼才是硬道理。热爱生活的人们，别忘了随时去锻炼。更突出的是开朗乐观，心态平静，与世无争，知足常乐。俄国伟大的生理学家巴甫洛夫说：“一切顽固沉重的忧郁和焦虑足以给疾病打开方便之门”。中医强调“正气内存，邪不可干”，认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等不良情绪的过度刺激是百病之源，并把心理调治作为防病健身、治疗疾病的第一步。所以有人说：“快活的人难得生癌”是有道理的。

李俊德教授在《长寿有道》一书中综合各家之长，把他们的经验总结为“饮食有节，以素为主；起居有序，以动为常；神志淡泊，以忍为尚；乐以奉献，薄于名利；房事有节，不纵不禁；防患未然，摄养为先”，基本囊括了今人养生的全部原则，比较容易被接受和掌握。

以上文字为书籍及网络资料的整理，仅供肿瘤病人治疗、康复参考！