脑胶质瘤的治疗

由于胶质瘤的浸润性生长特性及解剖位置的特殊性，手术难以彻底切除，需要手术、放疗、化疗相结合的综合治疗措施。

胶质瘤根据恶性程度分为四级：I级通常仅仅经手术治疗就可治愈，部分需要联合放疗；II级手术切除伴或不伴联合放疗或化疗，部分病人明确病理后可直接行放化疗；III级和IV级属于恶性胶质瘤，需要手术、放疗、化疗的联合治疗。

脑胶质瘤的治疗强调个性化综合治疗，有2个关键，手术切除是其一，另一关键是术后采取持续的有效的治疗。

手术是治疗胶质瘤的主要治疗手段。对位于脑皮质功能区或功能区附近的肿瘤，手术原则是最大限度保留患者神经功能的前提下，最大程度切除肿瘤，以保证患者的生存质量。目前手术结合显微荧光技术、功能核磁共振、电生理监测、术中唤醒麻醉等先进技术可以增加切除率和脑功能的保护。

放疗是胶质瘤治疗的重要治疗方法之一，可以杀灭手术后残存的肿瘤细胞。放疗通常在手术后2－4周内进行。初治胶质瘤不推荐X刀、伽马刀治疗。分为外放疗（即老百姓说的烤电）和内放疗。

外放疗包括适形三维调强、X刀、伽马刀等，终生只能治疗1个疗程，放射性脑损伤、造血功能下降或恶心呕吐、脱发、头皮坏死等并发症较大。

内放疗是指同位素间质内放疗，包括立定定向粒子植入及球囊法内放疗装置法，前者需手术，受到限制，后者仅采用注射器穿刺头皮下注药泵定期更换新的同位素如32P及125I等。球囊法内放疗装置法操作简单，费用低，且可以多疗程治疗，无明显副作用，是目前最为科学有效的放疗措施，也是沂水中心医院发明的治疗方法。

化疗是恶性胶质瘤综合治疗中不可缺少的一部分。化疗可以进一步杀灭残存肿瘤细胞，减少复发。化疗可以和放疗同时进行，或者在术后、放疗后进行，也可作为部分复发胶质瘤的首选治疗。采用口服替莫唑胺联合球囊法同位素内放疗，可以有效防止外放疗的恶心呕吐以及放射性脑损伤、造血功能下降等副作用，从而最大限度的保证联合化疗的进行，提高治疗效果。

放化疗同步可明显提高疗效。

高压氧治疗可提高放化疗效果，又对手术或放射性脑损伤等脑损伤有治疗作用。