连载70---头部伽玛刀治疗的疗效判定

发表者：程海民人已读

伽玛刀治疗颅内肿瘤不同于手术治疗，后者在治疗后肿瘤可立即或部分消除，而行伽玛刀治疗者病灶将缓慢地发生停止生长、变性、坏死、皱缩、吸收等变化，个别病例在坏死期肿瘤体积甚至会略为增大。按照国际通用准则，良性肿瘤治疗后半年行CT或MRI复查，体积未增大（无变化）即属有效，因为放射治疗已控制了肿瘤生长。临床症状大部消失及肿瘤显著缩小或完全消失者为显效。治疗后肿瘤增大或临床症状加重者属无效。

下述征象在疗效评估时值得重视：①原MRI像上没有强化的病灶（如Ⅰ级星形细胞瘤）治疗后强化明显，这不意味着瘤体恶变，而是反映了瘤体血脑屏障和胶质增生的改变。这往往从强化灶壁的欠规整和内陷得到提示。②良性肿瘤治疗后常于6～9个月见瘤体变大，这并不意味着治疗无效，瘤体长大，只是反映了瘤体治疗后瘤细胞正在发生变性、肿胀，这在磁共振复查中瘤体T2信号更强和瘤体周缘模糊欠清得到证实。

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