从医学角度认识不孕症之二 ——不孕症的常规检查（病史篇）

初次到不孕专科就诊，患者可能遇到一系列的检查，但很多人都会对诸多的检查项目感到疑惑，不知道自己是否应该接受这些检查，同时担心这些检查是否对自己的身体产生影响。在此，我会把在不孕专科中常见的检查项目作一介绍，让广大患者对这些检查有更多的了解。

到了不孕专科，首先接触的一定是详细的病史询问。男女双方的婚育史，初婚还是再婚，与前度是否曾经有怀孕史。不要认为这些是你们的隐私，不好意思讲出来。就如之前所提到的，原发性不孕/不育和继发性的原因可能会不同，隐瞒病史只会影响医生对病情的判断，可能会影响自己的诊疗方案。有不少患者会担心，这些一直被隐瞒的“特殊”情况一旦被配偶知道，会影响夫妻关系。如果你们夫妻是同时就诊的，建议在配偶不在场的情况下把实情告诉医生，有经验的医生都会照顾到你们的隐私权。

女性的月经史同样是医生非常关心的病史。月经是否规律、月经持续时间、经量多少等都要问得一清二楚。所谓规律的月经是指月经周期21~35天者，平均28天。月经周期过短可能与卵巢功能下降有关，而月经周期过长可能是排卵功能障碍。正常的月经持续时间一般是2~8天，平均4~6天。月经量是指一次月经的总失血量，正常为20~60ml。经期过短、经量过少可能与子宫内膜生长不良，如内膜过薄、宫腔粘连等有关。经期过长可能与黄体萎缩不全、子宫内膜病变等有关。看到这些也许就有不少人开始计算自己的经期长短、经量多少了，其实月经量的多少人与人之间差别很大，各人的体质差异也会影响这些，是否为病态应该交给你的医生决定，切忌照书生病，把症状往自己身上套。另外，医生还会关心你在近期有无服用影响月经的药物，包括避孕药、抗抑郁药、激素类药物等。

男方的专科病史主要有性功能状况，有无勃起和射精障碍，千万不要因为不好意思或者逞强而隐瞒这些重要信息。男方有无抽烟、酗酒、吸毒、服药史。大量烟酒和药物会影响精子的质量。男方幼年时曾患腮腺炎的话，同样会导致精子质量差。另外，医生还是关心你的职业，居住地或工作环境中有无有毒物质的接触等。总之医生问这些不是为了探听你的隐私，而是想把与不孕相关的信息通通收集，以助于帮你找出不孕的病因所在。

除此之外，双方的家族史，例如家族中有无不孕的患者，有无遗传病、有无生育畸形儿的情况。双方的职业、心理状况、既往病史等等。不要以为这就问完了。我们还要知道双方有无在外院就诊，曾经做的检查，对不孕三大要素的筛查情况，曾经接受的治疗，治疗效果如何。

一般来说，一对初次就诊的夫妇详细的问诊可能会花上15分钟以上。与接诊医生良好的沟通会使你的诊治过程更加的顺利。同时提醒大家如果到新的医院就诊，一定要带上既往就诊的病历和检查报告，这些资料对于医生的诊断有一定的价值，有时可以避免反复的检查，节省你的时间和金钱。