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冯学艺 三甲
冯学艺 副主任医师
六安市人民医院 普外科

大隐静脉曲张

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大隐静脉曲张是血管外科中的常见的一种疾病。长期站立工作,特别是重体力劳动,是该病的主要诱因。

患者早期的症状是:长时间站立后,腿酸胀不适,容易疲劳、乏力;一般来说早晨起床时症状较轻,工作忙碌一天后,晚上症状加重;有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感;双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。后期的症状是:双腿长时间站立后酸胀很重,甚至影响工作;双小腿布满曲张静脉团,严重者如“蚯蚓状”外观;下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍,出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段,严重时或外伤后皮肤溃烂,经久不愈,俗称“老烂脚”。

早期治疗上包括:抬高肢体,弹力绷带包扎,穿弹力袜等。后期主要以手术为主,包括大隐静脉高位结扎+抽剥术或大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗。术后需:1.提高患肢;2.弹力绷带加压包扎2天后拆除膝关节以上部分.膝关节以下部分绷带及切口敷料再过一周后拆除;3.建议拆除绷带后每日坚持穿着医用弹力袜3-6月,夜间休息时脱下。

其中部分患者术后患肢可能有轻度肿胀,为正常现象,通常2~8周可缓解.如肿胀较严重可睡觉时抬高患肢促进静脉回流。同时购买弹力袜时注意避免使用仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病,它可加重踝部静脉淤血而更容易形成溃疡。同时需要注意的是目前市场上也有不少较便宜的弹力袜,压力往往不符合要求,而且不用多久容易松弛而起不到效果。

冯学艺
冯学艺 副主任医师
六安市人民医院 普外科