小儿感冒后慎防小儿病毒性心肌炎

小明在一次普通感冒后长时间倦怠、乏力、低热，自述胸口闷、长叹气，妈妈带他去医院检查，医生说是患了病毒性心肌炎。这可吓坏了小明妈妈，一次普普通通的感冒怎么会招惹来可怕的小儿病毒性心肌炎呢？

是呀，小儿病毒性心肌炎是怎么回事？

小儿病毒性心肌炎是冬春季节儿科的常见病，是病毒侵犯心脏所引起的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜的炎症。病毒性心肌炎在小儿中发病率较高，其危害性也较大。

哪些因素可诱发或导致小儿病毒性心肌炎呢？

可引起心肌炎的病毒有20余种：柯萨奇病毒(甲组和乙组)、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒、流行性腮腺病毒、鼻病毒以及疱疹病毒等，其中，尤以柯萨奇病毒乙组(1-6型)最常见。

可是，小儿被这些病毒感染的机会很多，例如冬春季节感冒流行时，孩子易被传染。但患儿多数是发热、咳嗽、流鼻涕，经过治疗休息，过几天就好了，并不发生心肌炎。所以，小儿罹患心肌炎还有本身心肌的易感性和一些其他的诱因，即在感染病毒期间又受到一些不利因素的干扰，如剧烈运动、过度疲劳、合并细菌感染、营养不足、外伤、接受手术等，宝宝自身的免疫力降低，那么，病毒性心肌炎就会乘虚而入了。

患心肌炎后孩子会有哪些表现呢？

病毒性心肌炎一般在感冒后1～3周发病，其临床症状轻重不一。一般说来，轻的可有头晕、疲倦、食欲不振、胸闷气促等。随着病情的发展，患儿可出现恶心呕吐、心前区痛、心动过速、心律失常（如频发室性早搏等）症状；病情严重的可表现为暴发性心肌炎：病情在几小时内急剧变化，出现呼吸困难、浮肿，甚至发生心力衰竭、休克或晕厥。极少数患儿病情迁延不愈，会反复出现充血性心力衰竭或进行性心脏扩大，即迁延为慢性心肌炎，甚至极少数进展为不可逆的扩张型心肌病，从而危及患儿生命。

心肌酶高就是心肌炎吗？

国外病毒性心肌炎的诊断有严格的病理学标准。因病理学的诊断需要做心肌活检，即利用器械直接从患儿心脏上取心肌组织做病理检查，这本身是有创的，而且可靠性也有一定的限制。所以，国内临床工作中根据实情制定了其临床诊断标准，这包括很多体征与检查指标，仅仅心肌酶高并不能确诊为心肌炎。医生会根据孩子的病情做相应的检查然后做出诊断。当然，诊断上需要严谨些，以免给患儿和家长造成不必要的思想负担，但在治疗上应尽量宽泛些、积极些，毕竟心肌炎延误治疗恐有后患。

心肌炎的早搏需要治疗吗？

早搏是心律失常的一种，是心肌炎的一常见症状。多数家长对孩子的早搏特别敏感、紧张，恨不得立即把所有的早搏一下子消灭干净。其实，并不是所有的早搏都需要治疗，大多数早搏会随心肌炎的积极治疗而逐渐减少、消失，而不需要另外用抗心律失常药。但有些早搏，如频发早搏（指＞5次／分钟）会影响到患儿心功能，需要积极治疗，酌情选用抗心律失常药。另外，抗心律失常药的用与否及其用量用法都是很严格的，毕竟它本身对心脏有许多副作用，家长不要随意自做主张，医生也会在给患儿做心电图和／或24小时动态心电图等检查后才决定其应用。

那么小儿患了病毒性心肌炎，该如何进行治疗和护理呢？

1.休息：急性期应卧床休息(1～6个月)，休息很关键，可降低心肌耗氧量、减轻心脏负担，促进心肌逐渐恢复。恢复期(6～12个月)可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。慢性心肌炎要长期注意休息，避免剧烈的体育活动。

2.药物治疗：急性期要住院治疗半个月，遵医嘱积极应用心肌营养药（如1,6-磷酸果糖等）、抗自由基药物（如VC、VE等）、抗病毒药和免疫增强剂等。慢性期也要根据病情对症治疗。需要注意的是服药一定要遵医嘱，尤其是伴心律失常(如频发早搏等)的患者，不可自行增加或减少药量。

3. 护理：要精心护理，注意增加营养。多给孩子吃易于消化而富含蛋白质的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等)；多吃含维生素多的新鲜蔬菜和水果(如桔子、蕃茄等)，少食油腻、辛辣的食物。注意气候变化，防止受凉、感冒等。另外，心理的疏导也很重要，尤其对年长儿，家长的过于紧张会给孩子造成一定的心理压力，这样不利于病情的恢复。

小儿病毒性心肌炎能治愈吗？是不是可以复发？

大多数病毒性心肌炎是可以治愈的，仅有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。预后与病情轻重有关，如起病时不十分严重，同时得到及时的诊断治疗，并能保证足够的休息，一般预后较好；严重病例一般预后较差。

由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害，一般为3个月到半年。部分患儿在此期间因不愿意耽误课程，会坚持到学校学习，但要注意不要过于劳累，适当限制体力活动，并且要定期到医院复查。如果在此期间孩子过于劳累、自身免疫力低下，同时又反复罹患病毒感染，那么心肌有可能再次受病毒侵扰，导致心肌炎复发。