怎样正确看待儿童心肌酶结果

怎样正确看待儿童心肌酶结果

春季是传染病高发期，特别是儿童抵抗力较差，容易感冒、咳嗽、发烧、腹泻。近段时间，到医院就医的小患者增多。在就诊过程中，对有精神面色差，心跳快、呕吐等症状的患儿，医师可能会建议做心肌酶检查。家长发现如果心肌酶检测结果中某些值比参考值有轻度升高，医生又解释说是正常的。面对家长的困惑，本月22日，宜昌市第一人民医院儿科主任、主任医师陈凤仪介绍说，由于目前儿童心肌酶检测的正常值范围，参考的是成人标准，如果没有相应的症状体征，心肌酶检测中某些指标轻度升高没有临床意义。

健康的儿童在检测心肌酶谱时，检验结果也会经常出现向上的箭头，意思是比检测指标参考值要偏高一点。这是为什么呢？陈凤仪说，这与医院该项检测采取的是成人标准不无关系。不过，近年来，很多医疗机构对儿童心肌酶谱偏高的情况进行了统计分析，国内外文献也有明确结论：儿童心肌酶谱值普遍高于成人，并且年龄愈小，心肌酶谱愈高。

2004年北京大学第三医院儿科、检验科对105名1-6岁健康儿童心肌酶谱进行检测分析，结果表明：各项酶的上限比成人心肌酶谱参考值增高的百分数分别是：CK（肌酸激酶）与AST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高约为15%、CK-MB（肌酸激酶同功酶）升高约为30%，LDH（乳酸脱氢酶）与HBDH（羟丁酸脱氢酶）升高约为90%。

“一般来说，各项数值显著升高，超出允许范围，才有临床价值。”陈凤仪说，遇到儿童心肌酶谱升高的检测结果，医生一般会结合临床表现，决定是否需要做进一步检查或者采取临床干预。通常情况下，如果其他体检结果正常，无其他特殊症状、体征，医生都会认为某些心肌酶偏高是正常的。如LDH（乳酸脱氢酶）与HBDH（羟丁酸脱氢酶）波动范围较大，影响因素多，有轻度升高意义不大。

现在，一天里早晚与中午温差较大，家长应及时给孩子增减衣物，并督促孩子加强体育锻炼，提高抵抗力，这是帮助孩子预防疾病的最好办法。陈凤仪提醒：“如果孩子精神食欲好，家长没有必要因为体检报告中的心肌酶某些值轻度升高，带着孩子反复检查。这样既增加了家长经济负担，也给孩子和家长带来不必要的精神压力。”