多囊控制好了，在促排卵

患者提问：
疾病:促排卵

病情描述:胡主任，我是上周四门诊病人，我是6月30号来的上次例假，例假结束后我做了输卵管介入，介入后您给我开的中药，喝了20付，在(上次例假第三天)做了内分泌和阴超检查，内分泌结果您看了，说正常的，阴超是左右两侧卵巢各有6.7个小卵泡，内膜6，都没有再提示多囊，所以8月1号门诊，您说不再等来了，可以促排卵，当时给我开了醋酸甲羟孕酮片吃三天，例假时输水，来例假后第五天时促排，我在停药三天后8月8号早上来的例假

希望提供的帮助:1.这次例假血量很少，颜色偏暗，没有痛经和腰疼，这个情况有问题吗？
2.这几天我输液的处方用的还是上个月做完介入后的处方，需要输液几天呢？
3.吃5天可罗米芬后，我在月经第几天去找您呢？

所就诊医院科室:河南省中医院 妇产科

用药情况:药物名称:二甲双胍，匹格列酮
服用说明:二甲双胍850毫克，一天两次，匹格列酮30毫克，一天一次，服用一年半，服药前检查多囊倾向，高胰岛素血症，停经，服药后内分泌和阴超检查没有多囊表现，月经不规律但能监测到自然排卵

河南省中医院妇产科胡晓华回复：
还可以输5-7天。月经第11-12天复诊。

患者提问：
胡主任，我今天12号开始吃的补佳乐加克罗，这几天有点感冒，我大概早上9点吃的促排药，11点多吃了几片甘草片，吃过午饭就吐了，头晕，不知道是哪个药物反应？早上的药会不会都吐出来了？能缓解吗？

河南省中医院妇产科胡晓华回复：
可能是补佳乐会有胃肠道反应，可以晚上睡前吃。

患者提问：
胡主任，我周一上午在咱医院查的B超，左侧优势17*14.右侧优势17*13.内膜3.5，您说让补佳乐加倍，今天上午我去查了，左侧优势19*17.右侧优势18*16.内膜6.所以做完检查我就打了昨天开的第一个处方5支绒促性素，我想问您啥时候同房？是明天做B超前还是B超后啊？您说看排卵后的情况决定补佳乐吃几天，那排卵后需要吃黄体酮支持吗？

河南省中医院妇产科胡晓华回复：

打完绒促后24小时左右还要查B超看是否排卵，今明两天都可以同房。

患者提问：
胡主任，再次麻烦您了，昨天21号没排出结果是左侧变成一大一小，大的22*19挺圆就是膜稍厚，小的16*14，右边B超医生说长扁了19*15，可能要萎缩，内膜7.5.所以我就按第二个处方又打了3支绒促，今天22号下午去做，医生说昨天的三个都消失了，内膜8.5，B超结果写的双侧卵泡已消失，我想问问，那个长扁的和小点的是都排掉了吗？还是萎缩的看不见了？补佳乐现在还是一天2粒，还需要再吃几天呢？需要B超检查内膜吗？有什么能帮助着床吗？需要补充黄体酮吗？因为去年有怀过一个怀孕前二甲双胍停了二个月，40多天自然流产了，现在我很害怕，需要检查激素什么的吗？

河南省中医院妇产科胡晓华回复：
应该是都排了。补佳乐可以减为一日一片再吃2天停掉。暂时不用查激素，12天之后可以检查HCG。

患者提问：
胡主任，不好意思又麻烦您，我今天去复查了血值，孕酮下降了，不知道怎么办，你看看数值，第一次孕28天时TBHCG2 是196.06mIU/ml,孕酮＞40ng/ml,30天时去看门诊，您给开了益玛欣一次2粒，一天2次，固肾安胎丸和中药，停服二甲双胍， 35天TBHCG2是5938.孕酮＞40.雌二醇1798pg/ml，家属又过去开的药，很上次一样，今天是42天，因为肚子之前有点疼，近几天不疼了，有些担心，您说最好50天后做B超，所以又去验血，TBHCG2是43916，孕酮34.07.雌二醇1574.孕酮和雌二醇都下降了，HCG好像也没有网上说的翻倍很好，我很担心，需要怎么办吗现在？需要后天再化验吗？孕酮会不会持续下降？去年怀孕也是40多天流产的，很害怕，

河南省中医院妇产科胡晓华回复：
孕酮值还可以，有时检查也有误差，可以再复查，或者注射黄体酮看看。

患者提问：
胡主任，我这两天情绪很差，今天早上实在郁闷，也感觉从昨天就肚子疼，就去医院想复查血，结果医生要求做B超，B超显示宫内双胎，一个3.2*1.8有胎芽胎心，一个2.3*1.7，隐约有胎心，还不太规则，也没让再验血，开了5天黄体酮针，一天40mg，您开的药也都继续吃，说5天后再看情况，您开的中药快喝完了，还有3天，不知道您下周是不是还按原来时间坐诊，有没有根据假期调整时间？我想去看门诊，黄体酮这个剂量可以吗？

河南省中医院妇产科胡晓华回复：
黄体酮的量可以，中药可以接着吃，可以让家人带病历过来，保胎要休息，最好不要来回跑。

患者提问：
胡主任，您好，又要麻烦您了，前几次都是我家男家属去拿药，感谢您每次的耐心，上次10月2号满8周的时候HCG11万多，孕酮回升到36ng/ml，然后您交待说以后监测孕酮就好了，HCG会下降的，省的有心理负担，我8周 5时化验的孕酮回升到＞40ng/ml，昨天是9周 5，做的b超单子在照片上，今天我去验血，去市中医院说不单独化验，必须激素六项一起。我又回驻马店中心医院，医生说，10周胎盘已经有了，也能分泌孕激素，而且每天肌肉注射40mg，医院孕酮最高值只验到＞40，就没给我化验，说再验比较不出结果，其他小点的医院我也没敢去，我想咨询胡主任几个问题 1.我这个孕酮后面怎么监测呢？目前也没有过出血，肚子疼之类的症状，注射每天40mg黄体酮还是这个剂量，要满12周吗？ 2.我一直肚子左侧时时揪疼。昨天b超医生跟我说我的子宫位置稍偏左，因为子宫明显增大才有这个情况，我平时睡觉时有需要注意的吗？左侧睡还是右侧睡需要注意吗？ 3，昨天b超医生说两个胎盘都在子宫后壁，距离比较近，可能以后就不能明显区分了，有可能融为一个胎盘。我想问问主任，长成一个的话会不会影响两个小孩的营养啊？

河南省中医院妇产科胡晓华回复：

黄体酮可以减量一周再复查，如仍然不低可以停药。

偶尔腹痛不要紧，现在睡觉的姿势无特殊要求。

胎盘的情况很难说，一般没事，只能边走边复查。

患者提问：
胡主任，首先我要代表家人给您最真诚的感谢，我已于4月25日上午剖腹产下两个男宝宝，分别重5斤6两和5斤3两，一切顺利平安，都没有进暖箱。现在已经出院回家，非常感谢您从去年8月开始细心的促排方案和整个孕期耐心的回复，谢谢您！附上宝宝照片一张让您看看。还有几个小问题需要麻烦您，1是产后第四天我乳房涨痛，后来经过按摩和宝宝吮吸，能看到白色半透明的乳汁，但是量少比较稀，后来就再也没有涨过了，乳房比较柔软，出院回家后喝了通草鲫鱼汤，猪蹄黄豆汤和鸡汤，鸽子汤，都没觉得涨奶，宝宝也只有早上能吸奶时能看到嘴角有点奶水，我这个情况怎么改善啊？有成品下奶的药可以口服吗？ 2是孕前我有胰岛素抵抗和多囊，孕期血糖一直正常，产后我需要注意和复查胰岛素抵抗吗？多囊暂时不用复查吗？

河南省中医院妇产科胡晓华回复：