王虹
主任医师
上海市静安区中心医院
消化内科
大三阳患者一直在服抗病毒药物，为何经常感觉不舒服？
3486人已读
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，27岁 ，从3月份开始一直感觉身体时好时坏，主要表现为食欲不振，失眠多梦，心慌气短，易累。 1，08年8月在上海XX医院查出乙肝大三阳，经过中药治疗后，好转，但是在08年5月份出现反弹后，入院重新治疗 2. 由于病毒量高，于09年5月22号开始服用抗病毒药物恩替卡韦。截止到10年3月份病毒量《1000，肝功能基本正常，但是黄疸为24.APF为14.B超诊断为乙肝 1.黄疸，AFP老是偏高时怎么回事？ 2.怎么样才能去除以上症状
静安区中心医院消化内科王虹：
年轻，大三阳，如果从未有ALT升高就没必要一定要服用抗病毒治疗。因为有可能因免使机体免疫耐受使机体免疫系统和病毒处于相对平衡状态，此时的病毒并不会造成肝功能的损害。所以如果有黄疸和乏力需寻找原因，是否在不知情的情况下已经有反复的ALT的升高所以有慢性肝炎或肝纤维化？偶尔一次检查肝功能正常并不表明你没有肝组织的损害；其次还要查其他的造成肝功能损害的原因，如脂肪肝等等；还有排除药物的影响，尤其要提醒的是某些中药打着保肝的旗号，实际上有肝损害的后果，这在国际肝病界已经引起了充分的重视。
在详细检查了上述情况后，可以做个肝穿刺活检，有助于全面评估你的肝脏情况。谢谢求教
患者：谢谢王主任的指导 09年5月就是因为病毒量达到1*10的8次方以后，并且肝功能不正常的情况下，医生才建议用恩替卡韦进行抗病毒治疗的，期间每个几个月查一次肝功能黄疸一直保持在24左右。现在服用的药有，恩替卡韦，和扶正化瘀胶囊。我这病属于遗传。
静安区中心医院消化内科王虹：乙肝感染不是遗传的，是感染的。中国的乙肝大多是母婴传播的，你所说的遗传可能就是指出身就有病毒，绝大多数是母婴遗传的缘故。肝功能不正常大多指ALT异常，加上存在病毒载量增高，抗病毒是必须的。但你目前也只服用了1年的药，我想ALT水平应该达到正常了，黄疸指数还高可能存在胆汁淤积，可能存在肝纤维化，或因肝细胞损害导致肝细胞肿胀致淤积，而肝纤维化的逆转需长期治疗才能见效，希望你坚持服药，根据现有的资料，恩替卡韦的长期服用的HGV DNA达到不可测的水平，ALT的复常率，HBeAg的消失率和HBeAg的血清转换率都是很高的，随着HBV的抑制，病毒造成的免疫应答消失或减弱，肝细胞的功能恢复和肝纤维化逆转，可能会延缓或阻止肝病的进展。用优思弗可以减少肝胆汁淤积，可以试试
本文是王虹版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
评论