临床上将听力障碍分为两类：传导性耳聋和神经性（感音性）耳聋。传导性耳聋是指外耳道至中耳的“鼓膜-听骨链”系统损害引起的听力下降；神经性耳聋属于感音器病变，是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害，导致听力减退或消失，也称为感音性耳聋。 前者声波还可由颅骨通过骨传导传至内耳引起感觉，后者因神经损害，听力均减弱或丧失。耳鸣是自觉的听到耳内有响声，是耳蜗神经干或神经末梢的刺激性病变。
目前多数学者也主张归类于听力障碍范围症状：耳道流脓 耳前庭听觉失衡 学习困难 幻听 语言发育迟缓 听力下降 听力缺陷 复听 病理性听觉适应 波动性听力减退。
听力障碍原因
感音性听力障碍的共同特点为高音频率听力减退、气导大于骨导、骨导偏向健侧、可发生完全性的听力减退。
听力障碍有什么症状
1.耳蜗性耳聋 由于耳蜗部位血液供应比较脆弱，很容易受损。凡是位于耳蜗的病变，都能引起耳蜗性耳聋。通常以高频听力首先受损，出现山谷状的听力缺损，典型的听力图在4000Hz处呈陡峭形下降。耳蜗性听力障碍的电测听试验的特点为：
（1）复聪现象：听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失；强声耐量降低，患者在未达到正常人的强声耐量（105～110dB）时就感到耳部疼痛。
（2）复听：对于同一种音调病人感到听到的声音不一致，一高一低。
（3）病理性听觉适应：在持续性的声音刺激时，听阈显着增高。
2.神经性耳聋 损害耳蜗神经的病变均能导致神经性耳聋。临床特点为：
（1）高频听力首先受损，逐渐向中低音扩展，最后普遍降低。
（2）气导大于骨导，但均缩短。
（3）具有明显的病理适应性现象。
3.中枢性耳聋 病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。
（1）脑干性中枢性耳聋：累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋，程度轻；如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋，以部分性感音性耳聋多见，常见于脑桥、延髓病变。
（2）皮质性耳聋：皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别，有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质，一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧听力减退。
听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能上的终身损害。障碍的严重程度由几个因素决定：
①发生听力丧失的年龄；
②听力丧失的性质，即它的持续时间、受损的频率；
③听力的精确评价，即丧失的程度；
④每个儿童的易感度，包括共同存在的病毒损害、智力发育迟滞、基本语言缺陷。
对有感觉神经性听力丧失的儿童，传导性听力丧失的额外负担可严重降低其对说话的鉴别能力。听力丧失对另有感觉、语言和认知缺陷儿童的影响，比其他健全儿童更为严重。
听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。
如何治疗听力障碍
西医治疗
1.首先对因治疗 如对于中耳炎并发迷路炎的患者应用抗生素、外科手术治疗；脑桥小脑角肿瘤导致的耳聋，应进行外科手术治疗；由于药物中毒导致的耳聋，应立即停药。尽量避免鞘内、脑室、脑池内注射庆大霉素、链霉素等药物。
2.药物治疗 目前缺乏肯定疗效的药物。应根据临床适当给予B族维生素、血管扩张药（烟酸、地巴唑、钙离子通道阻滞药等）治疗。
3.必要时可试行高压氧治疗。
4.其他 针灸也有一定的疗效；佩戴助听器可以改善患者的听力状况。
中医教您如何预防听力减退
听觉器官会随年龄的增长而逐渐老化，听力慢慢减退。这会给人们的生活造成十分严重的影响，我们没有办法防止听力减退，但有些方法能有助延缓听力损失。中医认为“肾开窍于耳”，所以，中医往往采用补肾的方法来防治听力减退。下面介绍一些简便易行的方法：
击高骨两手掌对搓至微热，掌心紧按两耳孔，双手的食指、中指和无名指分别轻轻敲击脑后高骨f后脑部骨头最凸出的地方，即枕骨最高处160 下。每天下午5时～7时为肾气充盛之时，按摩效果最好。
提耳尖双手拇指、食指夹捏双耳尖f耳廓最高点1向上提起、放下，反复15～20次，以感到耳朵发热为宜。
摩耳轮双手以拇指、食指二指沿耳轮上下来回推摩，直至耳轮充血发热，每次约1 分钟。
压耳屏双手搓掌心20 次，掌心发热后，屏住呼吸用双手食指向内按压耳屏f外耳门前面的凸起部位1，使之闭住耳孔，坚持约1分钟，反复6次即可。
常叩齿防听力减退
叩齿就是空口咬牙，是一种从古至今经久不衰的健身术，几乎任何一本养生专著都会把它收录。叩齿不仅仅是牙齿保健的方法，而且还是一种防止耳鸣、保护听力的简便而有效的方法。现代医学认为，叩齿时，上下牙齿之间轻轻撞击，产生的震动通过牙根周围的组织，经过上下颌，传导至咽鼓管，这种轻微的震动可兴奋耳部的神经、血管和细胞，对大脑也有轻度的刺激作用，可提高老年人的听力，并对预防耳鸣有一定作用。另外，叩齿能促进牙齿周围组织及牙髓腔部位的血液循环，增加牙齿的营养供应，故能强壮牙齿，从而减少龋齿等牙病的发生。若坚持经常叩齿，面颊部还不易塌陷，且咀嚼有力，牙齿也不易松动、脱落。
叩齿的具体方法是：眼平视前方或微闭，舌尖轻顶上腭部，上下牙齿互相轻轻叩击50—100次。叩齿时思想集中，嘴唇轻闭，仔细聆听自己叩齿时发出的哒哒声。早晨起床后、午饭后、睡觉前各做一次，每次3分钟左右，站立、坐着均可。
听力下降按“阳谷穴”
耳鸣、耳聋是中老年人的常见病症。据临床统计资料表明，60岁以上的老年人中有30％～50％患有耳呜、耳聋，65岁以后达72％。经常按摩手腕的“阳谷穴” 可治疗耳呜、耳聋。
中医认为，心主血脉，可濡养滋润耳窍，若心之气血不足，肾精亏损，则耳呜。手腕上有阳谷穴，可达耳中，并联络心庄，对治疗耳鸣、神经性耳聋有明显效是。
方法：伸开右手，手腕小指根部连接手腕横纹处，即为阳谷穴。拇指按压阳谷穴3分钟，然后按压另一只手的阳谷穴。每日两次，早晚各一次。长期坚持可预防听力下降。
常按摩 按摩耳垂前后的翳风穴（在耳垂与耳后高骨之间的凹陷处）和听会穴（在耳屏前下方，下颌关节突后缘之凹陷处），可以增加内耳血液循环，有保护听力的作用。每日早、晚各按摩1次，每次5-10分钟，长期坚持可获良效。
熄肝火 老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中，易使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍，致听力锐减或暴发性耳聋。因此，老年人要尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。
多补肾 中医认为，肾开窍于耳，听力的衰退与肾虚有着密切的关系。故老年人可在医生指导下服用一些补肾的药物，如六味地黄丸、金匮肾气丸、龟龄丸等，也可常喝核桃粥、芝麻粥、花生粥、猪肾粥等，对于保护听力颇有裨益。
治耳聋方
1．鲜仙鹤草(连根) 150克．加水适量．用武火煎成浓汁频饮。每日1 剂。10日为1疗程。用于链霉素及其他西药引起的耳鸣、耳聋。
2．葛根适量．研成粉末．用空心胶囊装后吞服．每粒含药O．5克。每日2～3次．每次3～4粒． 30日为1个疗程．用于特发性耳聋。
治耳鸣及耳聋方
1．熟地50克．黄柏 10克．石菖蒲10克。将上药放入沙锅内加水 500毫升．煎煮至250 毫升，温服，每日1剂。用于阴虚火旺所致的耳鸣、耳聋。
2．二至丸f内含女贞子和旱莲草各等份)适量，每次10克．每日2次．用开水送服．15日为1疗程。用于肝肾阴虚所致的耳鸣及耳聋。
突发性耳聋：葛根30克，川芎、当归、赤芍、石菖蒲各15克，三棱、莪术、香附、红花、郁金各10克，路路通、威灵仙、地龙各12克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服，一周为一疗程。一般服药2~4个疗程可获显效或痊愈。
神经性耳聋：牛膝、山茱萸、白芍、泽泻、黄芪各15克，熟地、丹参各20克，川芎、五味子、石菖蒲、远志各10克，龙骨30克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服，30天为一疗程。
老年性耳聋：灵磁石30克，石菖蒲20克，蝉蜕6克，砂仁、青蒿各15克，苍耳子、天麻各10克，辛夷9克。水煎服，每日一剂，分早晚两次服。一般需服药15~30剂。
医治突发性耳聋(痰火郁结)方
处方：陈皮10克，半夏、瓜蒌各15克，茯苓18 克，黄芩、杏仁各12克，蜈蚣2条，黄连、胆南星、全蝎、枳实、甘草各6克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：清火化痰，和胃降浊。用于治疗突发性耳聋，中医辨证属痰火郁结型。临床表现为平时耳鸣不息，头昏沉重，胸闷胀满，咳嗽痰多，二便不畅，舌红苔黄腻，脉弦滑。
治突发性耳聋(肾精亏损)方
处方：熟地、山药、当归、川芎、五味子各18克，山茱萸、茯苓、菟丝子各20克，丹皮10克，泽泻15 克，磁石30克，石菖蒲12克，全蝎6克，蜈蚣2条。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：补肾益精，滋阴潜阳。用于治疗突发性耳聋，中医辨证属肾精亏损型。临床表现为耳内常闻蝉鸣之声，昼夜不息，夜间更甚，虚烦失眠，突然听力大减，或见头晕目眩，腰膝酸软，遗精盗汗，舌质红而少苔，脉细弱或细数。
治突发性耳聋(脾虚血弱)方
处方：党参20克，黄苠30克，升麻、柴胡、葛根各15克，蔓荆子、石菖蒲各10克 川芎12克，全蝎 6克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：健脾益气，升阳解郁。用于治疗突发性耳聋，中医辨证属脾虚血弱型。临床表现为耳鸣耳聋，劳则更甚，耳内有突然“空虚”或“发凉”之感，倦怠乏力，纳少，大便溏，面色萎黄，消瘦无力，心慌气短，畏寒自汗，苔薄白，脉虚弱。
治突发性耳聋(肝火上扰)方
处方：龙胆草、栀子各12克，黄芩、车前子、芦荟、泽泻各14克，青黛、石菖蒲各10克，柴胡、香附各15克，大黄、通草、全蝎各6克，蜈蚣2条。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：清肝泻热，开郁通窍。用于治疗突发性耳聋，中医辨证属肝火上扰型。临床表现为：耳聋时轻时重，每于郁怒之后耳聋突然加重，或有头痛、目红面赤，口干咽苦，烦躁不宁，或有胁痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄，脉弦数有力。
治突发性耳聋(风热侵袭)方
处方：薄荷5克，荆芥、菊花、桑白皮、路路通、连翘、蔓荆子、牛蒡子各10克，金银花、升麻各15克，竹叶6克，芦根、桔梗各20克，石菖蒲12克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：疏风清热散邪。用于治疗突发性耳聋，中医辨证属风热侵袭型。临床表现为：自感耳中憋气作胀，有阻塞感耳力、听力突然下降；多数伴有头痛、恶寒、发热、口干等全身症状，脉浮大，舌苔薄白或薄黄。
一般性治疗用药 清宫寿桃丸 补肾丸 耳聋左慈丸 葛根素注射液
泡脚法对于改善耳呜、耳聋的症状效果很好，常用的泡脚方如下：
方一：银杏叶100克，槐花、菊花各 35克，丹参22克。用法：将上药加清水适量，浸泡20分钟，煮沸，取药液与 1500毫升热开水同入脚盆中，趁热熏蒸，待温度适宜时泡洗双脚，每天2次，每次40分钟，15天为一疗程。
方二：覆盆子、菟丝子、熟地各30 克，车前子、五味子各18克，枸杞子15 克。用法：将上药加清水2000毫升，煎至水剩1500毫升时，澄出药液，倒人脚盆中，先熏蒸，待温度适宜时泡洗双脚，每晚临睡前泡洗1次，每次40分钟，20天为一疗程。
方三：制首乌2 0克，白菊花15克，生地10克，当归、枸杞子各5克。用法：将上药加清水适量，煎煮30分钟，去渣取汁，与2000毫升热开水一起倒人脚盆中，先熏蒸，待温度适宜时泡洗双脚，每天两次，每次泡洗40分钟。
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