强化抗栓并不改善房颤患者预后

发表者：李腾人已读

来源：医学论坛网日期：2014-05-07

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美国一项研究表明，在同时伴有心衰和血管疾病的房颤患者中，于维生素K拮抗剂(VKA)治疗基础上添加抗血小板药物未能降低血栓栓塞或冠脉风险，反而会升高出血风险。论文于4月30日在线发表于《美国心脏病学会杂志》(J Am Coll Cardiol)。

此项研究共纳入37464例伴有冠脉疾病或外周动脉疾病等血管疾病的心衰住院患者，平均年龄为74.5岁，女性36.3%。将房颤状况分类为泛发、偶发和无房颤。以抗血栓治疗和房颤为时间依赖变量，利用Cox回归模型对血栓栓塞、心梗和严重出血风险进行评估。平均随访时间为3年。

结果显示，随访期间分别有20.7%和17.2%的患者被分类为泛发和偶发房颤。在泛发房颤患者中，与VKA相比，VKA联合抗血小板药与血栓栓塞或心梗风险降低无相关性(HR 0.91)，但与出血风险显著升高相关(HR 1.31)。在无房颤患者中，抗血栓治疗对血栓栓塞或心梗风险无统计学影响，但伴或不伴单药抗血小板治疗的VKA可显著升高出血风险。

英文链接：Antithrombotic treatment in patients with heart failure and associated atrial fibrillation and vascular disease: A nationwide cohort study

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