重视脑血管影像检查

高xx，女性，75岁，近1年多来反复头晕，时伴恶心、呕吐，发现高血压8年、糖尿病2年，一直接受正规治疗，因头晕曾在多家医院行颈椎片、头颅MRI等检查，头颅MRI示“多发缺血灶”， 颈椎片示“颈椎退行性改变”，长期拟“颈椎病、脑供血不足”治疗，但未见明显改善，到我院就诊前3天再发头晕加重，伴视物模糊；是“椎基底动脉供血不足”吗？ 予行全脑血管造影检查发现：双侧椎基底动脉无异常，右侧颈内动脉远端闭塞，左侧颈内动脉重度狭窄；椎基底动脉代偿颈动脉供血（盗血）。经行左侧颈内动脉支架治疗后症状完全改善。

“头晕”症状人们一般首先简单地认为就是颈椎病（椎基底动脉供血不足）引起，甚至是我们的同行；于是只做一个颈椎片检查就完事，而不做细致的脑血管检查，这样往往会忽略脑血管潜在的严重病变，导致严重后果。本患者是有“颈椎病”，但更有严重的脑血管阻塞病变，而且“罪犯”血管不是直接导致症状的血管，故没有深入的脑血管检查，将如何判断准确？又如何确定有效的、针对性的治疗方案？

本人认为：应该 重视脑血管影像检查 ，对于任何怀疑存在脑血管病变的患者都要细致、深入的做脑血管检查，包括全脑血管造影。