胆囊息肉

胆囊息肉就是各种附着于胆囊黏膜的增生物。随着人们饮食结构的多样化和体检的普及，胆囊息肉的检出率明显增多，目前已成为胆道外科门诊的常见病。

在临床上，胆囊息肉的发病以中青年为主，30-50岁的人群占了总病人数57.8%。

临床表现：胆囊息肉的隐蔽性强，一般没有任何症状，只是体检时才发现。只有少数患者会出现右上腹部轻度不适；伴有结石时，可出现胆绞痛。

诊断：胆囊息肉首选B超检查，可以观察息肉部位、大小和是否多发性。B超检查是难以区分胆囊息肉到底是良性还是恶性。如果想确定胆囊息肉究竟是良性还是恶性，还得进一步作超声造影和CT检查。

治疗：很多患者也会对胆囊息肉心存恐惧，担心会癌变。胆囊息肉在病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。一般情况下，单发的息肉是腺瘤性息肉可能较大，恶变机会更大；而多发的息肉一般都为胆固醇性息肉，恶变机会小。同时，如果胆囊息肉伴有结石时，其癌变的概率会明显提高。此外，如果病人年龄超过50岁，息肉直径超过1厘米、属于单发、呈逐渐增大趋势，也需考虑恶变的可能。因此，对胆囊息肉也不能完全放松警惕。以下两种情况可选择手术治疗：①患者若有明显的不适症状，在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病以后，最好及早手术治疗。②患者无任何不适，也无症状时，有以下情况者也应考虑手术：胆囊息肉大于1厘米；B超发现息肉在短期内迅速增大；合并胆囊结石或胆囊壁增厚钙化。当然，若病人没有以上情况，可不急于手术，只要每6个月复查一次B超即可。如果选择手术的话，一般都是腹腔镜胆囊切除术（LC）。

我科特色：我科目前对LC均采用日间手术的方式，即患者在入院前完成所有术前检查，入院当日手术，第二天就可以出院回家休养。除此以外，我院胆胰外科还开展了单孔腹腔镜胆囊切除术，利用脐部皮肤皱褶完全遮盖手术切口，达到术后腹部无手术疤痕的效果，在上海乃至全国这一技术应用处于领先地位。

我科曾治疗一名58岁女性患者，有胆囊息肉病史8年，最初B超提示胆囊息肉大小约5~6mm，听从医生建议每半年复查随访，最近一次B超提示胆囊息肉增大为12mm，行腹腔镜胆囊切除术，术后病理提示胆囊息肉伴高级别上皮内瘤变（胆囊癌前期病变），手术及时、有效。