有关未能怀孕的咨询

发表者：区煦东人已读

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2005年曾生育一孩子,因先天心脏病出生时就夭折,后一直避孕,近几个月试孕,未成功. 2008年做了输卵管通水,正常.弓形虫\风疹病毒\巨细胞病毒\单纯疱疹病毒抗体1\单纯疱疹病毒抗体2都是阴性;衣原体鉴定也是阴性;白带检查也都是正常\最近两个月B走超监测了排卵,第一个月:第13天10*11,内膜5.3,第15天15*14,内膜7.2,第18天19*18,内膜10.4,第20天25*20,内膜10.5,第21天排出,内膜11.3,月经14天后来;第2个月:第15天17*18,第16天21*18,内膜8.5,第17天23*20,内膜12.3,第18天排出,内膜12.7,月经14天后来. 男方精液:A级:11.38%;B级34.96%,;畸形精子:5%,精子活率73.98% 1.男方精液是否正常,需要吃什么药调整?(有的医生说属正常范围,有的说是轻度弱精) 2.女方排卵是否正常?是不是卵泡太大了也不正常? 3.女方是否要做输卵管通水或者照影,可以做人工授精么? 4.女方37,是不是一步到位做试管婴儿? 5.还要做什么检查?? 2011年3月在医生指导下同房：在卵泡21*16时打了（HCG）1万个单位，然后在30个小时后同房，并于24小时后补一次，但今天月经来了，还是没有怀孕！ AC125（糖类抗原125）检查结果：29.41，（参考值是小于35），我的数值是不是太高了？需要吃药治疗么？我打算再监测一个月，并在医生指导下同房，如果还是不行我应该怎么办

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况来看，您的丈夫的精液检查到“A级”精子比例较低，要达到25%以上，最好超过35%才容易怀孕。根据您提供的您两个月做的多次的B超检测卵泡的情况来看，您是没有排卵的，只是“黄素化”了！您的“CA125”没有病理意义，不用管。看来，给您治疗的医生的水平有限，建议您换一所医院，到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“生殖助孕科”的专家医生就诊。

患者：谢谢您的耐心回复！！ “黄素化”是怎么回事呢? 前两次都是一直监测，最后卵有排出的, 而且第三次是在安徽医学院附属医院监测,然后打的HCG，再去查，卵排出了。

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：所谓“黄素化”是每一位专门治疗不孕症的专家级的医生都会懂得是怎么回事的！

患者：区教授,谢谢你!!你真是太神了! 这个月,也就是4月26日,月经第14天在我们黄山市医院去测排卵,左卵巢内21*18.4, 第二天(4月27日)去了安徽省安徽医学院附属医院测,卵泡20*20, 第四天(4月29日,月经第17天)再去测,已经黄素化了. 上个月是在22*16时打了HCG,所以排出来了,而前两个月,是在我们市里的医院测的,居然没测出来是黄素化! 看来是我排卵的问题!! 如是是黄素化,但打了HCG能排,您说:接下来我是不是再做个输卵管照影,如果通畅的话能做人工授精么??

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：如果您的丈夫的精液检查是完全正常的话，您做不做“人工授精”都无所谓。因为是您的问题是主要问题，您需要治疗到每个月都能排卵，而又证实您的输卵管是有正常功能的话，您自行性交怀孕的机会会比做“人工授精”高得多！

患者：谢谢! 我打算这个月经后做一个输卵管照影,然后让丈夫再做一个精液检查, 象我这样月经正常,但没有排卵的，“黄素化”的病人,治疗到每个月都能排卵,吃药可以么?是吃中药还是西药呢?

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：是否是“吃药”就可以还是“要打针”是需要有给您加看病的医生根据您的情况来确定的，建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“生殖助孕科”的专家医生就诊。

患者：请您给看看好么？月经第4天去测了一些项目,结果如下： E2 雌二醇＜36.7 pmol/L FSH 卵泡刺洲素 4.31 U/L LH 促黄体生成素 3.09 IU/L TTE 睾酮 2.16 NMOL/L PRL 泌乳素 18.5 UG/L T3 三碘甲状原氨酸 1.68 NMOL/L T4 甲状腺素 93.85 NMOL/L TSH 促甲状腺激素 3.06 MLU/L 雌二醇是不是太低了？应该怎么治疗呢？今天是第7天，有必要去做输卵管照影么？谢谢了！！

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：是否该做造影术和什么时候做造影术是必须有给您看病难的医生根据您的实际情况来定的。因为您是在来月经的第四天抽血做的性激素检查，其结果对准确判断您的卵巢有没有排卵是不可靠的，但是根据您提供的结果看了，可能是您有一段时间都没有排卵了。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“生殖助孕科”的专家医生就诊。

患者：请问我应该在月经的第几天再抽血做性激素检查，其结果才能准确判断卵巢有没有排卵？应该再查哪些项目？因为我所在的地方没有正规的看不孕症的医院，如果您告诉我了，我可以先检查再选择外地的大医院，实在是没有办法，年龄太大，而且常常请假也不太好！！谢谢了！！

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：请您明白：要治疗不孕症使得一位妇女怀孕，对与医生来说是极其困难的事情，需要这位医生具有精通妇产科医疗技术和治疗不孕症的临床经验，还需要这位医生同时具有多学科的医学知识和医疗技术，所以，可以说不孕症是最难治疗的一种疾病。如果您需要尽快怀孕的话，您是无法自己在网页上咨询一下就可以自己给自己解决问题的，同时每一所医院对治疗不孕症的技术水平也是不一样的，不但不一样，而且水平相差很大，甚至有些“医生”本来就没有治疗不孕症的技术，但是，这些“医生”知道治疗不孕症不会因为不懂治疗而错治患者后马上造成患者“没命”，特别是看到“治疗不孕症”可以骗患者的钱，甚至可以骗到很多钱，于是就“大胆”地给患者治疗“不孕症”了。您需要做什么检查都需要到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科专门治疗“妇科内分泌疾病”或“生殖助孕科”的专家医生就诊，医生会给您选择检查的项目和给您治疗。

患者：谢谢您的忠告！！我打算一步一步检查。已经连续两个月指导同房，但没有怀上，本月做了输卵管碘油照影，具体是这样的：左侧输卵管显影尚通畅，走行尚自然，可见造影剂弥散到腹腔内，右侧输卵管显影缓慢，管腔扭曲、上举，走行僵硬，未见造影剂弥散到腹腔内。 24小时后盆腔摄片示：可以部分碘油弥散到腹腔内，宫腔内及右侧宫角部附近见大片碘油呈不规则形集聚，盆腔内亦见小片状碘油集聚。意见：左侧通畅，右侧通而不畅，但：宫腔内、右侧宫角部粘连；盆腔内粘连。这样的情况你觉得正常怀孕的可能性大么？会不会影响精子的着床呢？？

广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的造影术的情况来看，您的右侧输卵管是（没有造成的怀孕功能）不通的，输卵管不通的最常见原因是炎症造成的。如果有一侧的输卵管炎症的话，另一侧的输卵管也会受到炎症的影响，甚至发生炎症。这样的话，是会有效到很难怀孕的。建议您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科的“生殖助孕科”的专家医生就诊。