痱子

病因及发病机制

痱，俗称痱子，是由于环境中的气温高、湿度大，出汗过多不易蒸发，汗液是表皮角质层浸润，致使汗腺导管口闭塞，汗腺导管内汗液潴留后因内压增高而发生破裂，外溢的汗液渗入并刺激周围组织而于汗孔处出现丘疹、丘疱疹和小水疱。

痱子的发生出高温和高湿度外，尚有其他因素。有人认为汗孔的闭塞是一种汗孔的原发性葡萄球菌感染，此种感染与热和湿的环境有关。但根据1978年的一项实验研究发现痱子的发生与出汗过多无关，而是与皮肤表面大量繁殖的微球菌有关。另有学者在实验中也发现表皮葡萄球菌能产生一种胞外多糖物质，促进痱的形成。

临床表现

临床上将痱分为以下几个类型：

（一）晶型粟粒疹 又称白痱。汗液的溢出发生在角质层内或角质层下，故临床表现为针尖大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，轻擦易破，干涸后留有细小的鳞屑。多见于高热并有大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者，皮损主要发生在颈、躯干部，密集多发，且有自限性。一般无自觉症状。

（二）红色粟粒疹 又称红痱。汗液的溢出发生在表皮稍深处。夏季多见，急性发病。临床表现为成批出现圆而尖形的针头大小的密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，皮疹消退后有轻度脱屑。以手背、肘窝、颈部、胸部、背部、妇女乳房下和小儿头面部、臀部为好发部位，自觉有轻度烧灼感、刺痛感和瘙痒感。

（三）脓疱型粟粒疹 又称脓痱。表现为痱子顶端有针头大小的 浅表性小脓疱，脓疱内容为无菌性或非致病性的球菌。常见于四肢屈侧，会阴等皱褶部位和小儿头部。

（四）深部粟粒疹 又称深痱。由于汗管在真皮上层特别是表真皮分界处发生破裂，形成密集的与汗孔一致的非炎症性皮肤色的水疱，表面无光泽，出汗刺激后明显增不出汗时皮疹不明显，不出汗时皮疹不明显，刺破后有透明浆液流出。常见于严重且反复发生红痱的患者，自觉症状不明显，好发于躯干和四肢，面部和掌跖部不发生皮疹。当皮疹泛发时，出面部、腋窝、手足等代偿性出汗增多。其他汗腺基本丧失功能，导致全身皮肤出汗减少或无汗。临床可出现热衰竭或热带汗闭性衰竭，有疲劳、食欲不振、倦睡、头痛、眩晕等全身症状。