肺动脉高压的心身影响

由于肺动脉高压是一种罕见的疾病，大多数被诊断为肺动脉高压的患者都不认识其他也身患此病的亲戚或朋友，因此他们很难理解肺动脉高压的诊断将给自己的生活带来什么。德国的心身医学专家Volker Kollner指出，这样一来，患者可能无法做出适当的反应，要么过度焦虑，要么予以否认，但这同时也为经治医生提供了使用定向干预措施的机会，以便将介绍疾病的过程引导至适当的方向。清楚的解释说明和信息都非常重要，与病人自助小组和多专业中心（例如心身医学）合作都被证实是有效的。

患者会觉得无助感尤其难于应对，并且完全处于疾病的控制之中。因此，需要教育患者采取积极的措施来改善自身的健康。最近的研究结果即与这种情况有关。研究显示绝对不是 “最简单”类型的治疗就能带来最佳的生活质量：积极地吸入药物会比（更“被动”地）吞下药片带来更多正面的体验。

提防相关的心理卫生问题也很重要，例如抑郁。这一问题可能已经产生或者在应对肺动脉高压时会发生。在一项包括164名肺动脉高压,患者的研究中，35%的患者出现精神障碍，16%发生严重抑郁。仅有24%的精神障碍患者接受过治疗(Lowe B et al., Psychosom Med 2004)。即使是相对轻度的抑郁都可能导致患者坚持日常服药时间、参加检查和维持行为及生活方式必需变化的困难增加。Kollner说，抑郁不仅会降低患者的生活质量，还会缩短患者的寿命。例如，心脏移植患者死亡的最强预测因素是创伤后应激障碍。在严重肺动脉高压患者中，精神紧张可导致右心后负荷增加(Sch.chinger H et al., Clin Phys 2000)。由于抑郁情绪在日常临床实践中经常被忽视，因此应该对此进行规律筛查，例如可通过简短的标准化问卷，实施起来既快速、花费又低。